Rickets hos spädbarn: symtom och behandling

Sällan är barn registrerade olika störningar av mineral och basal metabolism. De orsakar persistenta funktionsstörningar hos spädbarn. En av dessa sjukdomar är rickets.

Systemisk sjukdom hos barn som orsakas av en överträdelse av kalcium-fosformetabolism kallas rickets. Skillnaden mellan det stora behovet av mineraler på bakgrunden av barnets aktiva tillväxt leder till utseendet av en uttalad brist på biologiskt aktiva substanser som är nödvändiga för fysiologisk utveckling. Persistenta metabola sjukdomar leder till utvecklingen av sjukdomen hos barnmänniskorna.

Det är möjligt att diagnostisera sjukdomen hos barn under ett år. Det finns ingen exakt statistik om denna sjukdom. Detta beror vanligtvis på det faktum att milda former av sjukdomen går obemärkt under lång tid och inte kommer in i statistiska dokument vid generering av medicinska rapporter. Enligt vissa forskare varierar förekomsten av rickets i allmänheten från 25 till 60%.

Historien om studien av denna sjukdom började i mitten av XVII-talet. Den första indikationen på denna barndomssjukdom gjordes av anatomist R. Sishop. När man bildar sjukdomsnamnet används det grekiska ordet, vilket betyder "ryggen i ryggen" i exakt översättning. Det här är ingen olycka. I själva verket hänvisar namnet till patogenesen av sjukdomsutvecklingen och indikerar den patologiska processens föredragna lokalisering.

Under flera århundraden har forskare varit aktivt engagerade i studien av rickets. Och i slutet av 1900-talet trodde det medicinska samfundet redan att det hade all nödvändig kunskap om denna barndomssjukdom. Vid denna tid fanns det vetenskapliga studier som visade sig vara en väsentlig länk mellan sjukdomsutvecklingen och närvaron av en bebis vitaminbristgrupper.

Det är möjligt att märka intresse för denna sjukdom mycket tidigare än i 1700-talet. De medeltida konstnärernas målningar visar barn med ett krökt bröst och en krökt ryggrad. Det är mycket troligt att författarna ville skildra barn som lider av rickets. Under den tidigare tiden visste människor inte att en sådan sjukdom existerar och med vad den är kopplad till. Födelsen av spädbarn med ryggraden innebar att det var en "djävulsk förbannelse" för hela familjen och ett mycket dåligt tecken.

Det är viktigt att notera det Förekomsten av denna sjukdom är annorlunda. Under svåra förhållanden i norra städer och länder registreras således ett stort antal fall av rickets hos spädbarn och småbarn i äldre ålder.

Redan under det 21: a århundradet kom läkare och forskare med på att rickets orsakas av bristen på vitamin D i barnets kropp. Vanligtvis kommer det med en viss mat som ett barn äter. Även detta användbara vitamin produceras inuti kroppen när det utsätts för solljus eller konstgjord strålning av ultraviolett spektrum. D-vitamin eller som det kallas också "tokoferol" är mycket viktigt för deltagande i kalcium-folikmetaboliken, och är därför avgörande för alla biologiska reaktioner.

Följande anledningar kan orsaka minskning eller uttalad brist på detta väsentliga ämne hos en baby:

• Minskat intag med mat. Detta händer vanligtvis när det inte är rationellt, liksom fel diet. Spädbarn har ofta problem med D-vitamin som uppstår vid införandet av kompletterande livsmedel, när barnet inte får alla nödvändiga produkter.
• Otillräcklig ultraviolett strålning. Barn som bor i norra städer har större risk att utveckla rickets än sina södra lilla kamrater. Om ett barn inte går mycket på gatan, och barnens rum ständigt gardineras med för tjocka gardiner, har barnet ofta en uttalad och ihållande brist på vitamin D.
• Kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen. Några av dessa patologier, särskilt enterit, kan störa absorptionen av vitaminer från mat under matsmältningen. Hos spädbarn är sådana patologier vanligen medfödda.
• Olika sjukdomar i framtida mamma. En brist på vitamin D kan observeras även under perioden av intrauterin utveckling. Vanligtvis leder kroniska sjukdomar hos den förväntade mamman och otillräckligt intag av vitaminer med mat till detta.

• Prematuritet. Barn som föddes mycket tidigare än den fastställda tidsfristen riskerar att utveckla olika sjukdomar med nedsatt metabolism av vitaminer. Denna funktion beror på det faktum att många kroppssystem ännu inte har bildats helt i ett för tidigt barn.

Kliniska manifestationer av rickets manifesterar sig i prematura barn så tidigt som 1-3 månader. De kan uttryckas i varierande grad. Vissa barn har skadliga symptom ganska ljust. Typiskt orsakar diagnosen av sjukdomen i denna situation inte svårigheter för läkare. I detta fall är diagnosen rickets etablerad under de första 6 månaderna efter barnets födelse.

Att misstänka sjukdomen hos ett nyfött barn kan vara följande kliniska egenskaper:

• Beteendeförändring. Barnet blir lätt exciterat, reagerar överdrivet våldsamt mot eventuella effekter. Barnets sömn är störd. Detta brukar uppenbaras av det faktum att barnet ofta vaknar i mitten av natten eller nästan inte sover. Att lägga nyfödda barn i sängen med uttalade tecken på rickets är en ganska utmaning.

• Utseendet av ökad ångest. Barnet blir väldigt blyg. Eventuella ljud kan skrämma honom: dörrklockan, dörrens öppning eller stängning, föremålets fall på golvet och andra. Barnet reagerar oftast på sådana externa stimuli ganska skarpt: han börjar gråta hårt och till och med skrika. Ofta blir barnen rädda för nattljud, så de vaknar ofta också i mitten av natten.
• Långsam fysisk utveckling. Störningar i metabolismen av kalcium på grund av ett minskat innehåll av kalciferol leder till patologier vid bildandet och utvecklingen av benvävnad. Ryggraden och benen hos ett barn med rickets växer något långsammare än i sina friska kamrater. Läkare upptäcker vanligtvis detta kliniska tecken på nyfödda under regelbundna kliniska undersökningar.
• Utseendet av obehaglig lukt av huden. Många barns läkare säger att en ren och hälsosam hud hos ett barn "luktar" modermjölk. När det gäller rickets förändras denna lukt och blir mycket obehaglig, sur. Detta beror på den förändrade kemiska sammansättningen av svett på grund av förändringar i innehållet i olika ämnen på grund av nedsatt metabolism i kroppen. Caustisk svett irriterar bebisens hud vilket medför utseende av stiftande värme och irritation i huden.

• Förvrängd hårväxt på huvudet. Vanligtvis kan detta observeras hos spädbarn på 2-4 månader.Överdriven svettning orsakar klåda. Ett litet barn är fortfarande inte medveten om hur han kan repa sin hud, så börjar han gnugga huvudet på kudden. Detta leder till att håret på baksidan av hans huvud blir värre.
• Bildande av brott mot kroppsstrukturen. Detta är den första fasen av framtida uttalade benpatologier, som kommer att bildas med ihållande och i tid inte eliminerad rickets.

I sin utveckling går sjukdomen igenom flera på varandra följande stadier. Den initiala perioden är vanligtvis från ½ till 1 månad. Vid den här tiden framträder de första icke-specifika kliniska manifestationerna, som ofta "hoppas över" av läkare och föräldrar, eftersom de bara är lite uttryckta. Om sjukdomen är subakut, då kan denna period vara 1,5-3 månader. Vid denna tidpunkt har barnet inga patologiska förändringar i de inre organen.

Om denna tid saknas, så utvecklas sjukdomen till en ny nivå. Det kallas höjden. Den här tiden är väldigt ogynnsam, eftersom barnet redan har bildat resistenta patologier i många interna organers arbete och det finns uttalade brott mot strukturen i benvävnadens struktur. Sjukhöjden sker vanligtvis efter 6 månader av ett barns liv. Barnet har vegetativa och neuromuskulära manifestationer, rickets av huvudet och bröstet börjar bildas.

Ill barn blir stillasittande, spelar praktiskt taget inte med dina favoritleksaker eller undviker aktiva spel. Barn står som regel senare på sina fötter och börjar krypa sent. De störs också starkt av uttalad svettning, hypotoni hos muskler och ligament framträder. Vid slutet av året framträder barnet vanligtvis de första synliga tecknen på osteomalaki (förstörelse av benvävnad).

Förändringar i huvudets konfiguration leder till utseende av ett klassiskt utseende med rickets när det finns asymmetri av huvudet och en mycket planad näsa. Bröstet är också inblandat i processen. Den nedre delen av båren blir deprimerad, vilket provar utseendet på skomakerns så kallade bröst. I vissa fall kan det komma starkt fram ("kycklingbröst").

Bäckenbenen är också inblandade i den systemiska patologiska processen. En uttalad bäckdeformitet visas. För rickets präglas av benets nederlag, som växer mest aktivt. De är böjda och olika deformiteter förekommer som orsakar många ortopediska patologiska tillstånd hos en baby. Brott i benvävnaden leder till svåra patologier med tandvård och bildandet av en onormal bit.

Ett annat klassiskt symptom på sjukdomen är ändra ryggradens arkitektur. Ryggraden blir förändrad, dess olika krökningar uppträder - kyphos, lordos och skolios. Patologier som förekommer i ligamenten mot bakgrund av överdriven muskelsvaghet, bidrar till bildandet av överdriven rörlighet i lederna. Svår hypotoni hos musklerna som bildar den främre bukväggen leder till att flatten och sprida sig i buken. Läkare kallar också detta symptom "grodmage".

Uttagade benfel leder till inte bara ortopediska problem. En utplattad bröst bidrar till bildandet av andningspatologier och en minskning av lungens ventilationskapacitet. Kramning av de inre organen orsakar en störning i deras blodtillförsel, vilket i slutändan leder till utvecklingen av flera kroniska sjukdomar i barnet. De vanligaste patologierna förekommer i lever och mag-tarmkanalen.

Denna period av sjukdomen kallas konvalescens.Vid denna tid återställs barnets muskelton, arbetet i lederna återgår till det normala och det allmänna välbefinnandet förbättras. De inre organens prestanda under denna period återgår också till normala. Barnet normaliserade laboratorietester.

Barnläkare noterar att de återstående manifestationerna av sjukdomen förblir i barnet fram till 2-3 års ålder. De manifesterar sig med något minskad muskelton och rörlighet i lederna. Andra kliniska och laboratorieändringar registreras inte. Vid korrekt vald rehabilitering försvinner återstående symtom på rickets och barnet återvänder till det normala livet.

Att bestämma de kliniska tecknen på rickets, även i ett tidigt skede, är en ganska lätt uppgift, eftersom de vanligtvis uttrycks ganska tydligt. Dagliga barnläkare avslöjar nya fall av sjukdomen hos barn. Utseendet på neurologiska och autonoma störningar hos ett barn bör motivera föräldrarna att konsultera en läkare för råd. Läkaren ska genomföra den nödvändiga kliniska undersökningen och rekommendera nödvändiga ytterligare test för att fastställa rätt diagnos.

För att fastställa svårighetsgraden av nedsatt metabolism tillgriper läkare följande laboratorietester:

• Kalciumbestämning Normalt är det 2,5-2,7 mmol / l. Om dess lägre normala värden minskas och uppgår till 2 mmol / l, indikerar detta att barnet har tecken på nedsatt kalcium-fosformetabolism.
• Bestämning av fosforhalten. Normalt är det 1,3-2,3 mmol / l. Med rickets reduceras denna siffra betydligt. Vid svår sjukdom kan den minskas till 0,5 mmol / l.
• Bestämning av alkaliskt fosfatas. Denna biologiskt aktiva substans är nödvändig för överföring och interaktion mellan kalcium och fosforjoner. Det normala värdet av detta enzym är upp till 200 U / l. Överskott i analysen ovan visar normen att barnet har tecken på oegentligheter med utbytet av fosfor och kalcium.

När bendefekter uppträder tycks läkare bestämma graden av deras manifestation. För att göra detta använder de metoden för strålning av benen. Med hjälp av denna studie kan du bestämma tätheten av benvävnad och identifiera olika anomalier som uppstått som ett resultat av sjukdomsförloppet. Med överdriven ackumulering av kalcium i benen visar radiografi områden med sådana tätningar. Förändringar i platta och rörformade ben diagnostiseras väl.

Med hjälp av radiografi kan du se de specifika förändringar som kännetecknar rickets. Dessa inkluderar: "Rökpärlor", patologiska krökningar i bröstkorg och ryggrad, "ryggarmband" (patologiska benfel i handlederna) samt deformiteter av benen i underbenen.

Du kan också tillgripa computertomografi. Denna metod visar också ganska noggrant alla förändringar som har inträffat i benvävnad. Beräknad tomografi har en hög upplösning, vilket garanterar hög noggrannhet av resultaten. Metoden har en betydande strålningsbelastning, så den bör utföras endast under strikta indikationer. Det finns också kontraindikationer för studien, vars närvaro i barnet bestäms av den behandlande läkaren.

Att fastställa diagnosen ska vara en omfattande diagnos. I vissa fall innefattar det utnämningen av flera diagnostiska test. Komplexa kliniska situationer kräver en mer noggrann och uppmärksam inställning.

Rickets är en fullständigt ofarlig sjukdom.Det kan också vara farligt. Med sen diagnos och ingen behandling leder denna pediatriska patologi till utvecklingen av biverkningar. Dessa inkluderar: Krumning i extremiteterna, nedsatt bett, kroniska sjukdomar i inre organ, markerad minskning av tolerans mot fysisk ansträngning, lagring i fysisk utveckling, störning av hjärt- och respiratoriska system.

För att förhindra utvecklingen av dessa konsekvenser av sjukdomen bör du noggrant övervaka barnets välbefinnande och genomgå regelbundna kontroller med en barnläkare. Utseendet på sjukdomens första tecken bör vara orsaken till att ett behandlingskomplex utnämns, under vilket den obligatoriska övervakningen av dess effektivitet genomförs.

Terapi av rickets är komplex. Den innehåller en kombination av olika terapeutiska metoder. Under behandlingen utvärderas barnets tillstånd av flera medicinska specialister av olika specialiteter: en barnläkare, en neurolog, en ortoped, en tandläkare, en motionsterapeut och en barnmassageterapeut. Endast en sådan komplex terapi kan leda till en varaktig positiv effekt av behandlingen.

Följande metoder för behandling används för att eliminera de skadliga symtomen på sjukdomen:

• Drogbehandling. Det kommer ner till ersättning för nedsatt kalcium- och fosformetabolism. För att uppnå detta mål föreskriver läkare för ett sjukt barn olika läkemedel som innehåller D-vitamin i deras komposition. Valet av läkemedel och deras doser utförs med hänsyn till barnets ålder samt svårighetsgraden av hans funktionsstörningar.
• Normalisering av den dagliga rutinen. För syntesen av D-vitamin behöver nödvändigtvis regelbunden insolation. Dagliga promenader i frisk luft är en förutsättning för behandling av barn som har rickets. För promenader ska du välja bekväma kläder för att inte orsaka hypotermi eller överhettning av barnet.

• Behålla amning så länge som möjligt. Mors mjölk är en unik näringsprodukt som skapas av naturen. Den innehåller alla nödvändiga vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för den lilla människans tillväxt och utveckling. Om det är omöjligt att hålla amning av flera medicinska skäl, bör du välja anpassade näringsblandningar för din bebis. De måste också innehålla en tillräcklig mängd vitamin D.
• Genomföra en massage. Hjälper till att eliminera uttalade neuromuskulära manifestationer. Speciell taktik för barnmassage kan bekämpa hypotoni. Vanligen, efter en massagebana, förbättras barnets välbefinnande markant och barnet börjar känna sig mycket bättre.

• Schemaläggningstillskott med hänsyn till barnets ålder. För spädbarn som har uttalat tecken på rickets, föreskriver läkare en speciell diet. Det innefattar användningen av produkter som innehåller D-vitamin.
• Terapeutisk gymnastik. Det är en nödvändig och viktig del av behandlingen. Regelbundna klasser hjälper barnet att hantera olika neuromuskulära störningar, förbättra kroppsställningen och hjälpa barnet att stå upp sig självständigt och krypa. Vanligtvis hålls klasser i samband med en instruktör LFK. Men de kan också utföras hemma.
• Behandling av samtidiga sjukdomar. Behandling av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen är nödvändig för eliminering av uttalade metaboliska störningar. Den pediatriska gastroenterologen behandlar behandlingen av sådana patologier.
• Sjukgymnastikförfaranden. Vanligtvis tilldelas spädbarn som inte har kontraindikationer i sitt beteende.För att normalisera kalciumfosformetabolismen används olika metoder för ultraviolett bestrålning. Sådana förfaranden utförs i kliniken, på sjukhusets kontor. Antalet besök bestäms av barnläkaren.

För att normalisera nivån av kalcium i ett barns kropp med rickets, är det nödvändigt att ha ytterligare produkter och läkemedel som innehåller sin aktiva metabolit. kalciferol (vitamin D). I pediatrisk praxis föredrar läkare vattenlösliga former. De innehåller vitamin D i det optimala tillståndet för intestinal absorption.

En av dessa droger är "Akvadetrim". I genomsnitt varar den allmänna behandlingen med preparat innehållande vitamin D 1-2 månader. Under denna tid, normaliserade indikatorer på kalcium-fosformetabolism, samt förbättrad laboratorieprestanda. Efter den intensiva behandlingstiden vägrar de inte helt D-vitamin, men använder den i profylaktiska doser.

För valet av den optimala dosen av vattenlösliga former av kalciferol bör rådfråga en läkare. Det är inte nödvändigt att välja en behandlingsplan om barnet redan har etablerat tecken på rickets. Sådan självbehandling kommer att leda till en uttalad överdos av vitamin D, vilket också är ett mycket farligt tillstånd. Läkaren väljer den optimala doseringen av medicinering med hänsyn till många faktorer: barnets ålder, svårighetsgraden av sjukdomen och närvaron av ett barn med associerade patologier av inre organ.

Typiskt används denna behandlingsmetod i svåra och ihållande rickets. För att undvika överdosering av kalciferol i barnets kropp, måste han bestämma nivån av kalcium i blodet flera gånger under hela behandlingen.

För normalisering av minskad neuromuskulär ton, liksom förbättring av barnets övergripande välbefinnande, föreskrivs han en kurs av terapeutisk hälso-massage. Vanligtvis är varaktigheten av ett förfarande hos spädbarn 20-30 minuter. Den här tiden är tillräckligt för att en specialist ska arbeta genom de drabbade områdena i kroppen.

Under behandlingen av terapeutisk behandlar barnmassage specialist flera på varandra följande åtgärder:

• Strök. Denna teknik hjälper till att lugna barnet och anpassa det till önskat läge. Vanligtvis används streck i början av proceduren. De hjälper barnet att känna sig mer avslappnad. Det är bättre att mamman var under hela proceduren i närheten. Detta hjälper barnet att känna sig mest bekväma.
• friktion. Denna teknik har en uttalad effekt på musklerna och hjälper till att ta bort hypotoni. Rubbing bidrar till att förbättra metaboliska processer och aktivera blodtillförseln till de inre organen.
• fulling. Denna teknik har en djupare penetration. Det hjälper till att massera de skadade musklerna väl och eliminerar alla patologiska störningar som inträffade i dem under sjukdomsförloppet. Under aktiv knådning finns en avslappning av olika muskelgrupper: armar, ben, mage, rygg och nacke. Alla massageterapeutens rörelser är vanligtvis mycket harmoniska, graden av tryck är liten, men tillräckligt för att träna musklerna.
• Vibration. Det bidrar till att förbättra metaboliska processer, bidrar till normalisering av hypotoni, eliminerar muskelsårighet. Denna mottagning kan utföras i två lägen: intermittent och kontinuerligt.Det intermittenta sättet hjälper till att förbättra tonen och minskar muskelatrofi och kontinuerlig - eliminerar den uttalade spasmen och aktiverar skelettmusklerna för att göra ytterligare rörelser.

Förebyggandet av rickets behandlas av barnspecialister i alla länder i världen. Sjukdomen är av särskild betydelse i de nordliga staterna, där solskyddsnivån är ganska låg under hela året. I vissa europeiska länder finns det statliga program för att stödja familjer och barn. De tillhandahåller fri tillgång till alla barn av läkemedel som innehåller vitamin D, för att förebygga rickets.

I vårt land finns också en ganska hög förekomst av denna patologi.

En stor mängd kalciferol finns i mejeriprodukter och äggulor. Dagliga krav på dessa produkter bestäms utifrån åldersnorm.

Småbarn som fortfarande inte får kompletterande livsmedel ska få D-vitamin tillsammans med sin mammas mjölk. En ammande mamma bör komma ihåg att hennes näring under amning är mycket viktig. I kompositionen av kosten av lakterande kvinnor måste vara närvarande produkter som innehåller en tillräcklig mängd kalciferol. Dessa inkluderar: kockost, ost, mejeriprodukter, kycklingägg, kött. En kvinna under amning måste nödvändigtvis inkludera måltider som innehåller dessa produkter i sin dagliga diet.

Att gå utomhus är också viktigt för att förebygga rickets. Ultraviolett strålning hjälper till att producera tillräckligt med vitamin D inuti barnets kropp i tillräckliga mängder. Mommies ska gå ut med barnet varje dag. Särskilt inte att missa bra soliga dagar. Solljus hjälper din bebis att ha starka ben och aktiv hälsa i många år.

Aktiv träning med barn minskar sannolikheten för att utveckla olika ortopediska patologier. För att bilda starka ben måste barnet inte bara få bra näring utan också aktivt flytta. Sådana övningar förbättrar inte bara den psyko-emotionella kopplingen mellan mamma och baby, men hjälper också att smulorna inte blir sjuka med sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Det är väldigt viktigt att komma ihåg det många former av rickets kan vara medfödda. Att planera en hälsosam graviditet är väldigt viktigt. Den framtida mamman bör komma ihåg att under barnets bär bör hon äta gott och fullt, undvika nervös stress och också vara säker på att gå i frisk luft. Alla gravida kvinnor ordinerar multivitaminkomplex. Sådan enkel förebyggande möjliggör förväntade mammor att föda friska barn i framtiden.

Det faktum att sådana rickets hos barn, se följande video.