Rickets hos barn

Diagnosen "rickets" vid hörseln av alla. Föräldrar till nyfödda och bebisar tar det särskilt ängsligt, eftersom de kommer ihåg från sin egen barndom hur de hotades med rickets om de vägrade att ha en bra lunch eller dricka ett kvällsmjölk av mjölk. Är det så farligt rickets, som det verkar, och vad ska man göra om barnet diagnostiseras med detta kommer vi att berätta i den här artikeln.

Rickets är inte relaterat till mängden mat. Om detta har många bara lärt sig att bli vuxna. Denna sjukdom är verkligen karaktäristisk just för barn, men det sker på grund av andra orsaker, främst beroende på brist på vitamin D i kroppen. Detta vitamin är extremt viktigt för barnet under aktiv tillväxtperioden. När bristen är störd benmineralisering finns det problem med benskelettet.

Rickets observeras vanligtvis hos spädbarn, i många fall passerar den på egen hand, utan konsekvenser för barnets kropp. Det finns emellertid mer negativa resultat när barnet utvecklar systemisk osteomalaki - kronisk mineralbrist i benen, vilket leder till deformation, skelettets dysfunktion, lederna i lederna och andra allvarliga problem. De mest känsliga för rickets är barn med mörk hudfärg (Negroid race), liksom barn som föddes på vintern och hösten på grund av det lilla antalet soliga dagar.

Rickets beskrevs först av läkare på 1700-talet, och i början av 1900-talet genomfördes en serie experiment på hundar, vilket visade att torskfiskolja kan användas mot rickets. Först trodde forskare att A-vitamin var frågan, men sedan upptäckte de genom försök och fel att D-vitamin, utan vilket benets struktur bryts. Sedan började barn utan undantag i sovjetiska skolor och förskolor ge obehaglig och skarpt luktande fiskolja med skedar. En sådan åtgärd på statsnivå var fullt berättigad - förekomsten av rickets i mitten av förra seklet var ganska hög och krävde massprofylax.

I dag i Ryssland uppstår rickets, enligt statistiken, mycket mindre ofta - endast 2-3% av spädbarnen. Det handlar om sanna rickets. Diagnosen "rickets" görs mycket oftare, och det här är diagnosproblemet, som vi beskriver nedan. I vårt land, enligt hälsovårdsministeriet, upptäcks dessa eller andra tecken på rickets av läkare i sex av tio barn.

Om ett barn diagnostiseras med detta betyder det inte att det finns riktiga rickets. Oftast talar vi om överdiagnos, banalt "återförsäkring" av läkare, och ibland - om ricketsliknande sjukdomar, som också är förknippade med en brist på vitamin D men som inte är mottagliga för behandling med detta vitamin. Dessa sjukdomar innefattar fosfat diabetes, Tony-Debre-Fanconi syndromet, nefrokalcinos och ett antal andra patologier.

Under alla omständigheter borde barnets föräldrar lugna sig och förstå en sak. Rickets är inte lika farligt som de flesta ryssar föreställer sig. Med rätt vård och terapi är prognosen alltid gynnsam, sjukdomen är faktiskt inte lika vanlig som distriktets barnläkare säger i sina rapporter.

Som redan nämnts utvecklas rickets med brist på D-vitamin, i strid med dess metabolism, liksom metaboliska störningar i samband med detta ämne, kalcium-, fosfor-, vitamin A-, E-, C- och B-vitaminer. D-vitaminbrist kan utvecklas av följande skäl:

• Barnet går lite, sällan får sola. Detta gäller särskilt för barn som bor i norra regioner, där solen inte finns i ett halvår. Det är bristen på solljus som förklarar det faktum att barn som blir svåra med rickets på hösten, på vintern eller i början av våren, är sjuka längre, svårare och oftare möter sjukdomens negativa konsekvenser. I de södra regionerna är ett barn med rickets sannolikt en sällsynthet än vanlig pediatrisk övning, och i Yakutia gör till exempel 80% av barnen i det första levnadsåret denna diagnos.
• Barnet får inte rätt ämne från mat. Om det matas ko- eller getmjölk i avsaknad av amning störs fosfor- och kalciumbalansen, vilket alltid leder till vitamin D-brist. barnmatstillverkare i sådana blandningar. Jordnötter, som är ammande, borde få D-vitamin från bröstmjölk. Det kommer inga problem med detta om kvinnan själv råkar vara i solen eller om sådana promenader är omöjliga tar hon mediciner med det nödvändiga vitaminet.
• Barnet föddes för tidigt. Om krummen skyndade sig att bli född, hade alla hans system och organ inte tid att mogna, annars uppträder de metaboliska processerna. I tidiga tårar, särskilt de som är födda med liten vikt, är riskerna med att utveckla sanna rickets högre än hos friska och födda barn.
• Barnet har problem med ämnesomsättning och mineralmetabolism. I det här fallet kommer barnet att ha tillräckligt med tid att spendera i solen, ge honom anpassade blandningar eller preparat med det nödvändiga vitaminet, men tecken på sjukdomen kommer fortfarande att manifesteras. Roten till problemet är ett brott mot absorptionen av vitamin D, en brist på kalcium, vilket hjälper det att smälta, såväl som patologier i njurarna, gallvägarna och leveren. Brist på zink, magnesium och järn kan också påverka sannolikheten för utveckling av rakitiska förändringar.

Moderna medicinen delar rachitis i tre grader:

• Rachet 1 grad (lätt). Med sådana rickets har barnet små störningar i nervsystemet, mindre muskelproblem (t ex tonen) och inte mer än två symtom från bensystemet (till exempel relativ mjukning av kranbenen). Vanligtvis följer den här graden det första inledningsskedet av rickets.
• Rickets 2 grader (medelstora). I denna sjukdom har barnet symtom från benskelettet måttligt uttryckt, nervsystemet (överstimulering, ökad aktivitet, ångest) registreras också, och problem med de inre organens funktion kan ibland spåras.
• Rachet Grade 3 (heavy). Med denna sjukdomsgrad påverkas flera fragment av skelettsystemet, och dessutom utsätts nervsjukdomar, lesioner i de inre organen, utseendet på det så kallade rachitikhjärta - förskjutningen av detta viktiga organ till höger på grund av expansionen av ventriklar och bröstdeformation. Vanligtvis är detta enda tecken enbart tillräckligt för att barnet ska diagnostiseras automatiskt med rickets i betyg 3.

Rickets kurs beräknas med tre parametrar:

• Akut stadium. Med henne har barnet endast nedsatt benmineralisering och manifestationer av nedsatt nerver. Vanligtvis utvecklas detta stadium under de första sex månaderna av barnets liv.
• Subakut stadium. Hon följer oftast den andra hälften av barnets självständiga liv. Vid detta stadium blir inte bara störningar i benmineralisering (osteomalaki) uppenbara, men också osteoidvävnadsproliferation.
• Vågliknande scen (återkommande). När det i benen avblåses oupplösta kalciumsalter. Du kan se detta bara på röntgenbilden. Vanligtvis är det möjligt att prata om ett sådant stadium när det i akuta rickets finns sådana saltavfall i ett barn, vilket indikerar att han en gång i aktiv form redan har lidit rickets vilket innebär att sjukdomen återkommer. Ett sådant stadium är extremt sällsynt.

Av stor betydelse för prognosen och bestämning av sjukvården för ett visst barnspel och den period under vilken sjukdomen utvecklas:

• Startperiod. Man tror att det börjar när barnet blir 1 månad gammalt och slutar när barnet blir 3 månader gammalt. Dessa är maximivärdena. Faktum är att den ursprungliga perioden av rickets kan vara två veckor, en och en halv månad. Vid denna tidpunkt finns det en minskning av fosforhalten i blodprov, även om kalciumnivån kan förbli ganska normal. Perioden kännetecknas av tecken på första gradssjukdom.
• Perioden av sjukdomshöjden. En sådan period kan vara högst sex månader till nio månader, i regel, vid 1 års ålder i ett barn, går höjden till en "ny nivå". Det finns en markant minskning av kalcium och fosfor i blodet, en brist på vitamin D uttalas.
• Ersättningsperioden. Det här är en återhämtningsperiod, det kan vara tillräckligt länge - upp till ett och ett halvt år. Vid denna tidpunkt kommer läkare att se kvarvarande tecken på rickets på röntgenstrålar. I blodprov kommer en uppenbar kalciumbrist att spåras, men det är mer troligt ett gynnsamt tecken - kalcium går till benet, går till återhämtning. Fosfornivåer kommer att vara normala. Under denna period kan konvulsioner uppstå på grund av uttag av kalcium i benvävnaden.
• Perioden av rest effekter. Denna period är inte begränsad till specifika tidsramar, kalcium och fosfor i blodprov är normala. Förändringar som orsakade den aktiva scenen av rickets, kan återhämta sig på egen hand och kan förbli.

De tidigaste tecknen på rickets av föräldrar kan gå helt obemärkt. De kan som regel manifestera sig redan från den första månaden av krummarnas liv, men nu brukar de bli närmare tre månader. De första symptomen är alltid relaterade till nervsystemet. Detta är:

• täta orsakssamtal, grådighet;
• grund och mycket störande sömn
• störd sömnfrekvens - barnet somnar ofta och ofta vaknar
• Spänningen i nervsystemet uppenbarar sig på olika sätt, oftast i rädsla (barnet stryker starkt från höga ljud, starkt ljus, ibland uppträder en sådan flinching utan uppenbara skäl och irriterande, till exempel under sömnen);
• Barnets aptit i början av rickets är märkbart störd, barnet suger svagt motvilligt, blir snabbt trött och somnar och efter en halvtimme vaknar upp från hunger och skrik, men om du ger bröstet eller blandningen igen, då kommer han att äta mycket lite igen och bli trött.
• Barnet svettar kraftigt, särskilt i sömnen, med huvudet och benen svettas mest av allt, lukten av svett är rik, skarp och sur i färg. Svettning orsakar klåda, speciellt i hårbotten, gnider bruden på sängen, blöja, håret torkas, huvudet på huvudet blir skalligt;
• en bebis med rickets har en tendens till förstoppning, i vilket fall som helst med ett så ömtåligt problem, möter barnets föräldrar sig av avundsvärd regelbundenhet, även om barnet är ammande.

Benförändringar börjar sällan i början, även om vissa läkare hävdar att den relativa mjukheten och smidigheten i fontanelets kanter är ett möjligt tecken på tidigt stadium av rickets. Detta uttalande är inte vetenskapligt giltigt.

Vid denna tidpunkt (vanligtvis efter att barnet är 5-6 månader gammalt) läggs de ovan angivna symtomen till de neurologiska tecknen som anges ovan, som specialisten ska utvärdera:

• utseende på benen på skallen av stora eller små mjuka områden, och med en hög grad av mjukgöring är alla benens skallen;
• processer som sker i benens benvävnad, förändrar huvudets form - huvudets baksida blir smalare, de främre och tidsmässiga benen börjar skjuta ut, varigenom huvudet blir något "kvadratiskt";
• tandvård sänks avsevärt, ibland skärs tänderna i fel ordning, vilket patologiskt ändrar bettet.
• när rickets revbenen genomgår specifika förändringar, som kallas "rachitic rosary." På platsen för övergången till benvävnaden i de broskiga, tydliga synliga fragmenten av förtjockning framträder. Det var de som fick namnet "rosenkrans". Det är lättast att hitta dem på femte, sjätte och sjunde revbenen;
• Benen i revbenen blir mjukare, på grund av vilka bröstcellen genomgår en ganska snabb deformation, det ser ut som om de kläms i sidled, i svåra fall kan andningsändring observeras;
• förändringar kan påverka ryggraden, i ländryggsregionen som kan uppstå rakhumör

• På armarna och benen framträder de så kallade rachitiska armbanden - en förtjockning av benvävnaden i handleden och fogen mellan underbenet och foten. Utseende, sådana "armband" ser ut som cirkulära cirkulära benhögar runt händerna och / eller fötterna;
• På liknande sätt kan benens fingrar vara visuellt förstorade. Denna funktion kallas "rakettstrålar av pärlor";
• Barnets ben är också föremål för förändring, och kanske den allvarligaste - de är böjda i form av bokstaven O (detta är en varusdeformitet). Ibland är benens krökning mer som bokstaven X (det här är en valgus deformitet);
• förändrar bukets form. Han blir stor, vilket ger intrycket av konstant svullnad. Detta fenomen kallas "groda buk". Med rickets anses en sådan visuell egenskap vara ganska vanlig;
• leder har ökat flexibilitet och instabilitet.

Alla dessa förändringar påverkar naturligtvis inre organens arbete. Barn med rachitisk deformerad bröst lider ofta av lunginflammation eftersom deras lungor är klämda. När rickets i den tredje graden kan utveckla "rakhärt hjärta", medan hjärtets position ändras på grund av sin ökning, flyttas vanligtvis kroppen till höger. Trycket reduceras ofta, pulsen är frekventare än vad den antas av de genomsnittliga barnens normer, hjärnljuden blir döva.

I de flesta barn med svåra rickets visar en ultraljudsundersökning av bukhålan en ökning av lever och mjälte. Det kan finnas problem med njurfunktionerna, liksom med ett försvagat immunsystem, är konsekvensen av de senare problemen vanligtvis den frekventa förekomsten av virus- och bakterieinfektioner, och sjukdomsproblemen är själva svårare, ofta komplicerade.

Symptom på rickets dämpas under reparationsperioden gradvis, smidigt. Det är sant att konvulsioner ibland kan observeras på grund av den reducerade nivån av kalcium i blodet.

Vid sista scenen, vid återstående effekter, då barnet redan i regel 2-3 år eller mer, är det bara några få konsekvenser - benens krökning, en liten ökning av mjälten och leverens storlek.

Med diagnosen rickets är allt mycket mer komplicerat än det kan tyckas vid första anblicken.Alla ovanstående symtom överallt i världen, utom i Ryssland och i post-sovjetiska rymden, anses inte tecken på rickets. Det är med andra ord omöjligt att diagnostisera barnets "rickets" bara på grund av att han äter dåligt, sover lite, gråter mycket, svettar och har en skallig näsa. För en sådan dom krävs radiografiska data och ett blodprov för kalcium och fosfor.

I praktiken, i en rysk klinik, både i storstäder och i små byar, sätter barnläkare dock bara på visuella tecken. Om detta händer bör du definitivt kolla med din läkare varför ytterligare forskning inte är planerad. Om det finns misstankar om rickets är det viktigt att barnet tar blod och skickar det till en röntgen av benen.

Man bör komma ihåg att skelettsystemets råttisförändringar på röntgenbilden kommer att ses tidigt än sex månader från födelsetidpunkten. Vanligtvis berör ändringarna i första hand de långa benen. Ta därför bilder av barnets fötter. Det är inte nödvändigt att undersöka revbenen, skallen och andra ben med denna metod.

Att donera blod och ta röntgenstrålar, om diagnosen är bekräftad, måste upprepas i behandlingens gång så att läkaren kan se dynamiken och märka eventuella comorbiditeter och komplikationer i tid. Om ovanstående studier och diagnostiska metoder inte har bekräftat förekomsten av rickets som sådan, bör symptomen som doktorn tog för rickets betraktas som normala fysiologiska. Så, huvudet på spädbarn är skalligt i 99% av fallen eftersom de börjar vrida huvudet från 2-3 månader, ligger i ett horisontellt läge. Således är det första bräckliga spädbarnet helt enkelt mekaniskt "avtorkat", och detta har ingenting att göra med rickets.

Svettning är vanligt för alla barn på grund av ofullständig termoregulering. Fel mikroklimat, för torr luft, värme i rummet där barnet lever, föräldrafel vid valet av kläder till barnet enligt vädret är mer sannolika orsaker till överdriven svettning än rickets.

De utskjutande panna och krokiga benen kan i princip också vara ärftliga individuella utseenden. Precis som en smal bröstkorg. Och capriciousness och ökad ljudstyrka är ett vanligt drag hos barnets karaktär eller felaktig vård för honom. Exakt eftersom nästan alla symptom på rickets har en fysiologisk och helt naturlig förklaring, är det så viktigt att insistera på en grundlig diagnos.

Vad som kommer att vara beror beror på rickets scen, period och svårighetsgrad. Light Rickets, upptäckt av lycka, behöver i princip inte särskild behandling. Barnet är ofta tillräckligt för att gå i solen, och om detta inte är möjligt, ta sedan mediciner innehållande D-vitamin. Det viktigaste är att inte göra det samtidigt, det vill säga att inte dricka "Akvadetrim»På sommaren, eftersom sannolikheten för en överdos med detta ämne ökar så mycket att det i sig är värre och farligare än rickets.

Om läkaren föreskriver en dubbel dos av läkemedlet med D-vitamin för svårare grader av sjukdomen, bör du vara försiktig med en sådan rekommendation och hitta en annan specialist som ska behandla barnet kompetent och ansvarsfullt. Alla läkemedel som innehåller det nödvändiga vitaminet ska tas strikt i engångsdoser, utan att överskrida dessa, oavsett graden och allvaret av sjukdomen.

De mest kända och populära produkterna baserade på vitamin D:

• "Akvadetrim";
• "Vigantol";
• "Alpha-D3-TEVA";
• D3-Devisol Drops;
• "Kolikaltsiferol";
• fiskolja mat.

För att inte förväxla dosen samt att säkerställa att barnet har tillräckligt med andra vitaminer, vilket är mycket viktigt vid behandling av rickets, kan föräldrarna skriva ut ett bord med vitaminkrav och regelbundet kontrollera det med det. Som du kan se behöver D-barn av vitamin D inte ha mer än 300-400 IE per dag. Att bryta dessa doser är strängt förbjudet.

Näring av ett barn med rickets bör granskas radikalt. Vid korrigering av kosten hjälper läkaren. Menyn ska vara balanserad, innehålla en tillräcklig mängd järn, kalcium. Om barnet äter den anpassade blandningen, läggs vanligtvis ingenting till detta.

För ett barn med tecken på rickets är det viktigt att spendera så mycket tid som möjligt utomhus, samt ta flera kurser av terapeutisk massage och terapeutiska övningar. I de första stadierna, med en mild sjukdom, är en allmän förstärkningsmassage vanligtvis tilldelad, vars uppgift är att slappna av musklerna, lindra nervspänningen, förbättra blodtillförseln i vävnaderna. Med medelstora och svåra ricketter kommer massagen också att spela en viktig roll, men det måste göras mycket noggrant och noggrant, eftersom böjning och böjning av barnets lemmar i lederna med uttalade benförändringar medför en viss fara för barnen - sannolikheten för brott, förskjutning, förskjutning ökar. Dessutom blir barn med rickets tröttare snabbare och snabbare under fysisk ansträngning.

Massage kan göras hemma med hjälp av klassiska tekniker - knådning, sträckning, gnidning. Men allt ska göras smidigt, långsamt, noggrant. Gymnastik bör innehålla utplåning och utspädning av benen, böjningar i benen i lederna. Under en massage och gymnastik borde föräldrar eller massörer undvika klapp- och slagverksrörelser så mycket som möjligt, eftersom barn med rickets är ganska blyg och reagerar smärtsamt på oväntade känslor, låter.

Den mest föredragna gymnastikplanen är enligt följande:

• Om 1-2 månader - sprida sig på magen och gunga barnet i fostrets position;
• På 3-6 månader - sprida sig på magen, uppmuntra krypningsrörelser, kupor med stöd, armar och ben böj och böj både synkront och växelvis;
• Vid 6-10 månader lägger du till de redan befannliga övningarna lyfter kroppen från ett benäget läge, håller barnet med skilda händer och lyfter från ett benäget läge till knä-armbågens position;
• Från året kan du använda massagemattor för benen, övar dagliga promenader på dem, kramar på hans hakar bakom fallna leksaker.

I vissa fall föreskrivs barnsförfaranden för artificiell bestrålning med UV-strålar. UFO-procedurer utförs inte i samband med intaget av vitamin D-preparat för att undvika överdosering med detta vitamin. Vissa föräldrar har råd att köpa en kvarts lampa hem för att utföra proceduren på egen hand, vissa besöker klinikens klinik. Varje "garvning" -kurs under artificiell "sol" innehåller 10-15 sessioner.

Ofta ordinerar läkaren barrträd och saltbad till barnet med rickets. För deras förberedelse med vanligt salt eller havsalt, såväl som torrt extrakt av barrträd. Normalt ordineras en behandling med terapeutiska bad i 10-15 dagar, varaktigheten av varje förfarande är från 3 till 10 minuter (beroende på barnets ålder och individuella egenskaper).

Inte så länge sedan trodde man att barrträd har en kraftig anti-otitisk effekt. Men moderna studier har inte avslöjat någon betydande terapeutisk nytta av sådana bad bara med rickets.Som med många andra sjukdomar förbättrar blodkroppsbotten och stärker immunförsvaret, barrträd och saltbad. De botar inte rickets direkt, även om de kanske kan vara närvarande som en del av en kombinationsbehandling - de kommer definitivt inte att vara värre än ett barn från sådant badande.

Klassiska rickets har vanligtvis positiva och gynnsamma prognoser. Barnet återhämtar sig helt. Komplikationer för hälsa kan uppstå om för diagnostiskt bekräftade rickets vägrar föräldrarna av någon anledning att behandlas eller inte följde medicinska rekommendationer.

Endast med omedelbara och adekvata svar från föräldrar och läkare på symtom på rickets kan vi förvänta oss att sjukdomen inte kommer att orsaka barns besvär i framtiden. Och komplikationer kan vara mycket olika. Detta och krumningen i benen, särskilt obehagligt, om benen är "hjulet" på tjejen, är det inte estetiskt tilltalande. Dessutom ökar de böjda benen på annat sätt kroppens belastning, de slits ut snabbare, är mer mottagliga för frakturer, och med tiden börjar de tunna, vilket är full av allvarliga skador på muskuloskeletala systemet och till och med funktionshinder.

Barn som har drabbats av en ganska svår eller måttlig rickets lider ofta av tandvårdssjukdomar - karies, periodontal sjukdom och andra sjukdomar i munhålan, de måste behandlas med en avundsvärd beständighet. Efter allvarliga rickets kan patologier som skolios och plana fötter utvecklas. I allmänhet är barn som drabbats av svåra rickets mer sårbara för virus och bakterier, på grund av svagare immunitet, och därför är de sjukare oftare än sina kamrater.

En av de mest obehagliga följderna av rickets är sammandragningen och deformationen av bäckenbenen. En sådan konsekvens är extremt oönskade för tjejer, eftersom sådana förändringar i bäckens ben gör det svårt på lång sikt för naturlig förlossning.

Ansvarig inställning till barnets hälsa bör börja under graviditeten. Den förväntade mamman bör äta tillräckligt med kalciumhaltiga livsmedel, fosfor, oftare i solen, så att D-vitaminbrist inte uppstår. den framtida moderns hud.

Från den 32: e veckan av graviditeten rekommenderas kvinnor som är yngre än 30 år vanligtvis att ta en av preparaten innehållande det önskade vitaminet i dosen 400-500 IE per dag.

Ett född barn måste nödvändigtvis gå på gatan så snart barnläkaren tillåter att gå. Solljus är det bästa förebyggandet av rickets. Om det inte är möjligt att amma av någon anledning, ska det endast ges mjölkformler (upp till ett halvt år - helt anpassat efter ett halvt år - delvis anpassad). Välj rätt mat hjälper barnläkaren. Anpassade blandningar markeras alltid med en "1" efter namnet, delvis anpassat med en "2".

Att mata barnet med mjölk är oacceptabelt, det framkallar en ganska snabb utveckling av rickets. Det är för oönskat att introducera mjölk som en komplementär mat för tidigt. Alla barn, utan undantag, barnläkare rekommenderas att ge D-vitamin till en daglig dos på högst 400-500 IE (inte mer än 1 droppe av läkemedlet "Akvadetrim" till exempel).Flertalet konstgjorda barn som matas på den anpassade blandningen bör emellertid inte ta vitamintillskott, dess mängd enligt barnets behov ingår i blandningen. Spädbarn som äter bröstmjölk kan ges vitamin till profylax, eftersom det är ganska svårt att mäta hur mycket mjölkmorskmjölken innehåller och modermjölksammansättningen är inte konstant.

Om ett barn med blandningar har bytt till kompletterande livsmedel, kommer det i profylaktiska doser av D-vitamin endast att behövas när kosttillskott utgör minst två tredjedelar av barnets dagliga ration. Doseringen av vitamin D kan endast ökas för en kategori barn - för prematura barn, som är mycket mer benägna att utveckla rickets på grund av mer aktiva tillväxtnivåer. För barn bestämmer barnläkaren dosen inom intervallet 1000-10000 IE.

D-vitamin visas för alla barn tills de fyller 3 år. Ta en paus under sommarmånaderna. Vid 2-3 års ålder tas drogen endast från senhösten till början av våren.

Icke-specifika åtgärder för att förebygga rickets innefattar att stärka barnets immunitet. Det är användbart att träna kallt bad, härdning, tonic massage. Med introduktionen av de första komplementära livsmedel rekommenderas barn vanligtvis att äta kalcinerad stuga ost, samt ta vitamin E.

Mer information om rickets hos barn finns i nästa utgåva av Dr Komarovsky's program.