Pylorisk stenos hos nyfödda

I barnens medicinska praktik är det mycket farliga förhållanden som kräver särskild behandling. En av dessa patologier är pylorisk stenos.

Ett patologiskt tillstånd där pylorus är väsentligt smalare kallas pylorisk stenos. Denna patologi är oftast medfödd. Pojkar, enligt statistiken, är sjuka oftare än tjejer. De första negativa symptomen på en medfödd form av sjukdomen förekommer redan hos nyfödda barn.

Pylorisk stenos kan också förvärvas. Typiskt förekommer dessa kliniska former av sjukdomen hos äldre barn. Oftast är detta en följd av en svår form av magsår eller en konsekvens av en kemisk brännskada i den inre magsväggen. Medfödda former av sjukdomen finns i barns träning mycket oftare än förvärvade. Att genomföra konservativ behandling i dessa situationer är helt ineffektiv.

För närvarande har forskare inte etablerat en enda orsak, vilket orsakar utvecklingen av en förminskning av pylorus. De identifierar flera orsakande faktorer som oftast bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Dessa inkluderar:

• Olika virusinfektioner som barnet lidit under utveckling av foster.
• Komplicerat under graviditeten. Stark toxicos, särskilt i de sena stadierna av graviditeten, bidrar till olika sjukdomar i organogenesen hos barnet. Efter födseln har barnet olika anatomiska defekter i strukturen hos inre organ, liksom funktionsnedsättning, som ofta uppträder av pylorospasm.
• Långtidsanvändning av vissa droger.
• Uttalade endokrinologiska sjukdomar i framtida mor.

Olika intrauterina patologier leder till utseende av kliniska tecken på pylorisk stenos hos ett barn efter födseln. Normalt säkerställer pylorus i magen den normala bäringen av livsmedelsbolus längs matsmältningskanalen. Denna funktion kallas evakuering. Om mat inte kommer ut ur magen och stagnerar i det under en lång tid, leder det till slut till att överbelägga sina väggar.

Det finns flera steg i utvecklingen av sjukdomen: kompensation, subkompensation och dekompensering. Om diagnosen av magens patologi utfördes ur tiden eller behandlingen är försenad, uppnås extremt stadium - dekompensation - ganska snabbt. Naturen hos denna sjukdom är fördjupning. Med tiden ökar allvarligheten av symtom endast.

Det första skedet av sjukdomen hos unga barn är ännu inte följd av utvecklingen av negativa symtom. Vanligtvis vid denna tidpunkt är barnet nästan inget bekymmer. I vissa fall kan symtomen vara minimala, vilket inte medför några bekymmer för barnets allmänna tillstånd hos föräldrarna. Identifiera sjukdomen, som regel, redan i ett ganska sent stadium.

Det första symptomet hos spädbarn, som bör varna föräldrarna, tror läkare på framväxten av känslor av överflöd i den epigastriska regionen. Efter en tid framträder barnet kräkande ätit mat. I det här fallet förblir matvaror praktiskt taget osmält.

När sjukdomen fortskrider kräkningar inträffar nästan efter varje måltid. Även att äta lite känner barnet en stark emetisk uppmaning. Efter kräkningar känns barnet mycket lättare. I de senare stadierna av sjukdomen uppstår emetisk uppmaning hos ett barn även efter konsumtion av vätskor: kompott, fruktdryck, te, juice och till och med vanligt vatten. En sådan uttalad kräkningar leder till att barnet förlorar mycket vikt. Uttalade elektrolyter och metaboliska störningar förekommer i barnens kropp.

Den långvariga stagnationen av mat i magen leder till en ökning av dess putrefaktiva och fermentationsprocesser. Som en följd uppstår kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalens organ eller eskalerar i barnet. Nästan alla barn med lång pylorisk stenos utvecklar långvarig kronisk gastrit med nedsatt magsekretion.

Avbrott av matintag i tarmarna leder problem med absorption av olika näringsämnen, liksom vitaminer från mat. Detta bidrar till det faktum att barnet ligger betydligt bakom i fysisk utveckling från sina kamrater. Sjuka barn blir inte viktiga och i vissa fall även gå ner i vikt. Spädbarn släpar oftast inte bara fysiskt, men också i mental utveckling.

Svåra kräkningar bidrar till utvecklingen av många symptom på uttorkning hos barnet. Barnets hud blir mycket torr. Svår sjukdom i sjukdomen bidrar till utseendet av ett karaktäristiskt utseende: ansiktet dras ut, näsan förvärras, och kindbenen är tydligt skisserade. Huden blir blek, med fina blå vener som syns tydligt på den. Synliga slemhinnor blir bleka, och en utålelig torrhet uppträder i munnen.

Svår och frekvent kräkningar bidrar till barnet ber om mer dryck. I svåra skeden av sjukdomen förbättras inte välbefinnandet, eftersom dricksvätska bara bidrar till en frekventare smittsam uppmaning.

Bristen på intag av väsentliga näringsämnen leder till att barnet hela tiden känner av den växande känslan av hunger. Hög aptit fortsätter länge i ett barn och går bara med utvecklingen av sjukdomen. Ökad kräkningar leder till att barnet uppträder uttalad förstoppning. Överflöde i magen bidrar till smärta i den epigastriska regionen.

När de första kliniska symtomen på sjukdomen uppträder är det väldigt viktigt att läka läkare omedelbart. Läkaren ska genomföra en fullständig klinisk undersökning och undersökning av barnet, vilket är nödvändigt för att göra en korrekt diagnos. Under undersökningen måste läkaren palpera buken och bestämma storleken på organen i mag-tarmkanalen.

För att fastställa metaboliska störningar kommer läkaren att förskriva ett barns blodprov. Undersöka organen i mag-tarmkanalen genom att använda ultraljud. En annan, mer obehaglig studie, är en endoskopisk undersökning av övre matsmältningssystemet. Med hjälp av speciella enheter - endoskop, utförs läkare en undersökning av alla anatomiska delar av magen, samt bestämmer närvaron och volymen av stillastående innehåll i den.

I senare skeden av sjukdomen avslöjar endoskopisk undersökning tecken på cikatricial stenos. De kan också förekomma hos spädbarn med förvärvade former av pylorisk stenos, som härrör från kemisk bränning av magslemhinnan med olika substanser. För äldre barn för att eliminera smalningen av pylorus utförs radiografi. Det bidrar också till att fastställa graden av uttryck för existerande anatomiska defekter.

För närvarande används radiografi av mage hos barn mindre och mindre. Denna metod har ersatts av olika ultraljudsundersökningar, vilket medger mer exakt och tillförlitligt att klargöra förekomsten av befintlig minskning i magen. Ultraljud bär inte strålningsexponering, som radiografi, och kan därför användas även i de minsta patienterna.

I diagnosen är det mycket viktigt att skilja organiska (strukturella) defekter från funktionella. Pylorisk stenos är en organisk patologi som kännetecknas av närvaron av markerad smalning i pylorområdet. Pilorospasm - en funktionell sjukdom i samband med ett brott mot kroppens nervösa innervation. I vissa fall, för att utföra en differentiell diagnos mellan dessa två patologiska förhållanden, läkare tillgripa utnämningen av kursplaner av antispasmodik.

Vad är skillnaden mellan pylorospasm och pylorisk stenos i nästa video.

För att eliminera de skadliga symtomen på sjukdomen utförs olika typer av kirurgisk behandling. Operationen väljs av en pediatrisk kirurg, med hänsyn till barnets ursprungliga tillstånd, hans ålder och förekomst av samtidiga kroniska sjukdomar hos barnet. Ofta utförs kirurgisk behandling av pylorisk stenos på ett planerat sätt.

I pediatrisk kirurgisk praxis används ofta Fred-Ramstedt operation. Denna metod är den mest försiktiga för ett barns ömma kropp. Under operationen utför kirurger en skiktad dissektion av slemhinnan och musklerna och når gatekeeper. Under kirurgisk behandling av påverkan på slemhinnan är det inte. En sådan mild teknik kan avsevärt minska sannolikheten för postoperativa komplikationer.

Efter att ha nått den avgränsade avdelningen av gatekeeper, spenderar läkare sekventiell öppning av en tät muskelring. Detta bidrar till det faktum att slemhinnan kan göra sig av utan att applicera kirurgiska nedskärningar på den. Därefter återgår magsstorleken gradvis till normal och alla negativa kliniska symptom på pylorisk stenos försvinna helt.

Även allvarlig pylorisk stenos är en indikation på operation. Om barnet inte utför kirurgisk behandling utvecklas farliga komplikationer snabbt. I vissa fall kan det även vara dödligt. Pylorisk stenos är ett ganska farligt kliniskt tillstånd som kräver omedelbar behandling.