Symtom och behandling av falsk croup hos barn

Ingen av barnen är immun från sådana svåra komplikationer som falsk croup. Saryn med stenos (smalning) av struphuvudet kan inträffa plötsligt på bakgrunden av all virussjukdom, allvarliga kalla och jämn allergier. Hur och varför den falska croupen utvecklas och hur man ger barnet den hjälp som behövs, kommer vi att berätta i detta material.

Kroppen kan utvecklas som en komplikation vid allvarlig inflammation i struphuvudet. Dess förekomst är alltid nära förknippad med en kraftig svullnad i vävnaderna, deras ökning i storlek, och som ett resultat av smalningen av struphuvudet vid den smalaste punkten - i området med vokalband.

Hos barn har andningsorganen vissa åldersskillnader som bidrar till utvecklingen av croup. Deras luftvägar är löst och smala, deras struphuvud har mindre storlekar och proportioner än vuxna. Som ett resultat kan den svåra svullnaden som åtföljer, till exempel laryngit eller laryngotrakeit, bokstavligen "blockera" syre till ett barn.

På risk för sådana komplikationer med SARS, influensa och andra vanliga och vanliga sjukdomar i barndomen, - barn från födsel till 3 år. Denna ålder står för mer än hälften av alla rapporterade fall av falsk krona. Efter 6-7 år är barnen mycket mindre benägna att drabbas av en sådan komplikation, och efter 10 år är riskerna i allmänhet nästan noll.

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av falsk croup är parainfluensavirus, andra orsaksmedel av akuta respiratoriska virusinfektioner, influensa, akut respiratoriska infektioner. De mest allvarliga formerna av komplikationer med stenos orsakas av influensavirusstammar A och B, och naturligtvis adenovirus. Bakterier själva orsakar sällan inflammation och svullnad i struphuvudet och de delar av andningssystemet som ligger intill det. Men de kan gå med som en sekundär infektion.

Croup utvecklar sig självständigt extremt sällan. I 99,9% av fallen verkar falsk croup som en komplikation av rinit, faryngit, laryngit, vallkoppor, skarlettfeber och även kronisk tonsillit i det akuta skedet. Som en följd kan barnets svaga eller försvagade immunitet övervägas, vilket på grund av ålder och underliggande sjukdom inte kan motstå spridningen av inflammatorisk process, prematuritet, rickets och andra systemiska sjukdomar som en baby kan ha.

Muskelkramper ökar bara stenos. Och slem, vilka slimhinnor som aktivt producerar under den inflammatoriska processen, "kompletterar" denna störande bild och skapar ett ytterligare hinder för luftens passage i nedre luftvägarna.

Falsk croup kan utvecklas i etapp, och kan sluta på ett av stadierna och börja omvända utvecklingen. I det inledande skedet orsakar obstruktivt syndrom en liten syrehung, men barnens organism, som kan kompensera för allt, ger djup och intensitet att andas och, som det kan, kompenserar för tillståndet.

Om svullnaden ökar och stenosen blir mer uttalad, börjar dekompenseringsstadiet. Bristen på syre kommer att drabba hjärt-kärlsystemet, njurarna och hjärnan. Detta kan orsaka allvarliga konsekvenser, inklusive asfyxi eller dödsfall från kardiovaskulär insufficiens.

Falsk croup orsakad av inflammation av viralt ursprung kommer att kallas viral, och om stenosen är en följd av bakteriell infektion, kommer croupen att kallas bakteriell.

Information om patogenen kommer emellertid att vara sekundär, för det första kommer doktorn att lägga annan information - vilken typ av krok i ett barn enligt svårighetsgrad och svårighetsgrad av stenos.

På grundval av detta är falsk croup:

• Första graden Detta är kompenserad stenos, där barnet har andfåddhet under aktivitet, rörelse, motion. Inhalation är svårare än utandning.
• Avancerad nivå Dessa är croup med subkompenserade störningar, där andfåddhet förekommer hos ett barn, inte bara under träning utan också i viloläge.
• Tredje graden. I detta tillstånd utvecklas syreutveckling, andfåddhet är stark, läpparna kan bli blåa, huden blir blek. Barnet är märkbart svårt att andas.
• Fjärde graden. Det här är den sista och mest allvarliga komplikationen där djup hypoxi utvecklas, vilket kan vara dödligt. Alla organ och system i ett barns kropp, särskilt hjärnan och nervsystemet, lider. Vissa förändringar, även om barnet kan sparas, blir oåterkalleligt.

Falsk croup utvecklas inte från början av den underliggande sjukdomen. Vanligtvis börjar de första tecknen på larynxödem med stenos 2-3 dagar efter sjukdomsuppkomsten. Föräldrar kan märka varningsskyltarna med det viktigaste diagnostiska symptomet - utseendet av torr skällande hosta, som ofta kallas "sälbarkning".

Hosta är väldigt oförskämd, hysterisk. När ödemet utvecklas kan heshet förekomma, men rösten helt med falsk krona försvinner inte, som det händer med sann difteri. Under gråta ökar värmen, och detta är en av de viktigaste skillnaderna mellan falsk croup och true croup.

Ett annat karakteristiskt tecken är bullriga andning. Det ändras från de första minuterna av crouputveckling. Det blir torrt, visslande, graden av ljudeffekter beror direkt på graden av smalning av struphuvudet, från stenos av stenos. I det initiala kompenserade skedet kommer dyspné vara obetydlig, visslande episodisk. I andra etappen blir andfåddhet torr och frekvent, det kommer att förhindra att barnet sover och koncentrerar sig, de första kärlsjukdomarna börjar - hudens hud kommer att dyka upp.

Vid det tredje dekompenserade scenet uppträder heshet, störningar i hjärtrytmen. Barnet upphör att vara aktivt, han är väldigt dåsig, slöhet, för att han upplever en stark syreförlust. Barnet kan börja hallucinationer, illamående, episoder av medvetslöshet. I sista skedet av falsk croup försvinner de mest karakteristiska symtomen - skäller hosta och väsande öm när man andas in. Barnets blodtryck går ner, muskelkramper kan dyka upp, hans medvetande går bort och dödar barnet i en hypoxisk koma.

Med korrekt diagnosbestämning har barnläkare vanligtvis inga problem. Klagomål om huvud (ofta viral) sjukdom, hosta, rinnande näsa, hög feber, andfåddhet är säker på att läkaren lyssnar noga till barnets lungor. Med väsenläsning är falsk croup inte som någon annan sjukdom, det är nästan omöjligt att förvirra det.

För att verifiera virusets ursprung, såväl som att identifiera möjliga bakterieinfektioner som kan ha gått ihop, ta en vattpinne från svalg på bacposa. Om läkaren har anledning att tro att barnet har påbörjat hypoxi orsakad av falsk croup, kommer han säkert att göra en analys av syreinnehållet i blodet, den så kallade CBS-analysen (syrabasen).

En röntgen hjälper till att se var struphuvudet begränsas, liksom att bedöma eventuella komplikationer. Förskriv radioljud av lungorna, liksom paranasala bihålor.

Under ett beslag med falsk krok krävs det att man kan ge nödhjälp korrekt och snabbt. Det är att omedelbart ringa en ambulans. Medan läkarna går ska föräldrar försöka lugna barnet, eftersom omöjligheten med att få full andning hotar honom och under skräck blir musklerna spasmer och andningssvikt ännu starkare.

Barn kan ges en enda dos av en antihistamin.tillåtet efter ålder och i strikt överensstämmelse med åldersdoserna. Det kan vara "Suprastin", «loratadin», «Tavegil». Dessa läkemedel hjälper till att snabbt minska svullnaden av vävnader, och med minskad svullnad blir andningen mer fri.

Inget behov av att ge andra droger., med undantag för antipyretika, om barnet har hög feber. För att inte komplicera hans redan allvarliga tillstånd med feberkramper, efter att termometern visar en temperatur över 39,0 grader, är det nödvändigt att ge "Paracetamol" eller "Ibuprofen"men acetylsalicylsyra bör undvikas ("Aspirin"), eftersom det hos barn kan leda till utvecklingen av Rays syndrom.

Detta första hjälpen slutar. Alla andra manipuleringar utförs av en läkare. För svåra former av falsk croup kan intubation vara nödvändigt. Därför att vägra sjukhusvistelse i alla fall omöjligt. När en gång har tagits bort, kan attacken av falsk croup komma tillbaka inom några timmar, men det blir svårare och snabbt att fortsätta igen.

Falsk croup mild kan behandlas hemma. Patologin är måttligt behandlad på sjukhuset, tunga krut kräver tillstånd från intensivvården.

• Mild grad Inandning är en av de mest tillgängliga metoderna för att behandla falsk croup i det milda scenen med mindre stenos. För sådana förfaranden är det bäst att använda speciella enheter - inhalatorer. Till skillnad från en kruka med kokande vatten eller en kruka med kokande vatten, ånginhalatorer, om de används korrekt, orsaka inte brännskador i luftvägarna.

För inandning är det önskvärt att använda vanlig vattenånga eller saltlösning. Nebulisatorn för croup är ineffektiv, eftersom handlingsprincipen är att föra läkemedelsämnets fina partiklar till nedre luftvägarna (bronkier och lungor).

Prenumerera inandning måste läkare. Ett barn med en falsk krok, även om den uttrycks i ett mycket mjukt och mildt stadium, måste observeras av en specialist, eftersom linjen mellan mild stenos och kritisk förträngning av luftvägarna är för tunn.

De huvudsakliga behandlingen föreskrivna läkemedel som krävs för behandling av den underliggande sjukdomen. Dessa är vanligtvis några antivirala medel (om det behövs - «Tamiflu», de återstående drogerna - på föräldrarnas begäran, eftersom de flesta moderna antivirala läkemedel inte har bevisad effektivitet), vitaminer, antipyretiska läkemedel baserade på paracetamol. En lösning kan användas för att skölja ont i halsen. "Derinat".

• Medelgrad. Det är bäst att behandla falsk croup med svår dyspné och början hypoxi på sjukhuset, eftersom ganska allvarliga läkemedel kommer att användas i terapin, många intramuskulärt och intravenöst. Vanligtvis är glukokortikosteroidhormoner, såsom "prednisolonEller dexametason. Dessutom är barnet förskrivet antiinflammatoriska läkemedel, mestadels icke-steroidala, liksom införandet av intravenösa lösningar med näringsämnen, vitaminer. Separat bör det sägas om användningen av vaskulära droger, vars introduktion minskar de negativa effekterna av syrehushåll i hjärnan och barnets nervsystem.

dos "Dexamethasone" med mellanskiktet falskt spannmål är 0,6 mg per kilo babyvikt. Om symtomen inte är för uttalade får du ta drogen via munnen. Med måttlig svårighetsgrad av croup administreras läkemedlet oftast intramuskulärt i samma dosering.

För barn med sådan falsk croup inhaleras de ofta med adrenalin. Vid denna procedur används en förstoftningsmedel som sprider läkemedlet ("Epinefrin") i mycket små partiklar som lätt tränger igenom bronkierna, luftstrupen och lungorna. Oftast bidrar det till att undvika intubation. Men bland läkare orsakar sådan behandling uppvärmda diskussioner - vissa experter säger att inhalation av adrenalin är en placebo-effekt, andra är övertygade om att detta är ett utmärkt sätt att lindra en attack av andningsfel. Denna inandning utförs på sjukhuset, eftersom barnet efter det tar flera timmar att vara under medicinsk övervakning.

• Tung grad. I svåra former av falsk krona indikeras en vistelse i intensivvården fram till det ögonblick då hotet mot kvävning passerar. Då överförs barnet till generaldirektoratet. Behandlingen är att introducera "Dexamethasone", inhalation med adrenalin, samt tillförsel av syre från utsidan. Varje tionde barn med tung falsk croup kräver endotracheal intubation. Under manipuleringen sätts ett speciellt rör in i luftröret, vilket ger artificiell luftvägspatens.

Ibland utförs en trakeostomi för att rädda ett barns liv. När det är i luftröret görs ett snitt, genom vilket en speciell enhet, ett slags luftintag, sätts ut. Ena änden av röret placeras i luftröret, den andra - utsidan. Detta kommer att se till att barnet har tillgång till luft tills stenosen kan avlägsnas.

I brådskande fall kan varje akutläkare göra sådana operationer även hemma. Om barnet befinner sig i allvarligt tillstånd kan läkaren skära luftröret med en vanlig kökskniv, om en läkare har rädsla för att den unga patienten inte tas till sjukhuset. Använd en täppa från en porslinteapot istället för ett speciellt rör.

Ibland inandas barn med svåra former av falsk croup med budesonid. Det här kortikosteroidläkemedlet visar hög effektivitet vid andningssvikt, men dess omfattande användning är omöjlig på grund av det stora antalet biverkningar - det ökar blodtrycket, kan leda till glaukom, grå starr, orsaka bihålsartikala dysfunktioner, stör produktionen av könshormoner,orsakar allvarliga allergiska reaktioner och så vidare. Därför används läkemedlet endast för viktiga indikationer, när barnets liv är i fara och de förväntade fördelarna med användningen av "budesonid " överväger de möjliga riskerna.

Antibiotika för allvarligt falskt spannmål är inte föreskrivet, om inga associerade bakteriella sjukdomar har identifierats. Antivirala läkemedel ordineras i sällsynta fall, om svår stenos har utvecklats mot bakgrund av en stark virusinfektion. Dessa antivirala läkemedel administreras intravenöst eller intramuskulärt i en sjukhusinställning.

Viral false croup är inte lika ofta dödlig som det kan tyckas. Detta beror på att det kan vara självständigt. Vanligtvis faller toppen av sjukdomen i 2-4 dagar, varefter det tar ungefär en vecka att vända utvecklingen av stenos.

Kropp av måttlig och svår försvinner sällan utan spår. Han lämnar vanligtvis även med rätt behandling några effekter, såsom hjärndysfunktion, neurologiska störningar, komplikationer som njure och hjärtsjukdomar.

På grund av den höga förekomsten av virusinfektioner i barndomen, särskilt på hösten och vintern, bedöms risken att utveckla falsk krok också vara betydande. Detta gäller särskilt barn som ofta lider av ARVI. Det är därför viktigt att föräldrar tar hand om att följa åtgärder som hjälper till att undvika en sådan hemsk och farlig komplikation:

• I barnets rum borde vara en luftfuktare. Den relativa luftfuktigheten på 50-70% hjälper inte bara till att skydda barnet mot privata sjukdomar, men ökar också barnens återhämtning så mycket som möjligt om de fortfarande får andningsinfektion.
• Det är lämpligt att ha en inhalator i huset. Han hjälper om det behövs för att utföra alla nödvändiga förfaranden hemma.

• Under sjukdomen ARVI barnet ska dricka mer, andas tillräckligt med fuktig luft. Korrekt behandling är viktigt för att förhindra komplikationer. Ge inte droger utan tillstånd och recept på en läkare, särskilt antibiotika. Du behöver inte ge honung, röda bär och sätta senapplastor, för att inte förvärra svullnaden med allergiskt ödem. En nyfödd eller åtta månader gammal bebis, liksom alla barn upp till ett år, måste visas för doktorn vid första tecknet på andningsinfektion.
• härdning, frisk luft och god näring hjälper till att stärka immunförsvaret och minska riskerna för komplikationer.

Dr Komarovsky kommer att prata om symptomen och behandlingen av falsk croup i nästa video.