Orsaker, tecken och behandling av flatfoot hos barn

Flatfoot är en obehaglig och ganska farlig diagnos som inte kan ignoreras. En sådan defekt orsakar gångstörningar, hållning och negativa förändringar i ryggraden och många andra patologier.

Varför barn har plana fötter, hur man känner igen tecken på fotavvikelser hos barn och hur man behandlar ett barn, kommer vi att förklara i den här artikeln.

Flatfoot hos barn är en deformation av fötternas skelett. Vid det ändras formen, längsgående eller tvärgående båge sänks och planeras. Samtidigt, i fotens diameter deformeras i mer än hälften av samtliga fall, och endast i 30% av fallen har flatfoot karaktären av en längsgående.

Officiell medicinsk litteratur rapporterar även om 3% av spädbarn som kan diagnostisera plana fötter, men denna information är kontroversiell.

Faktum är att alla barn, utan undantag, är födda med plattfotighet. Deras ben under det första året av livet är inte anpassade för rörelse i rymden i upprätt läge, och därför finns det inget naturligt behov av foten att omedelbart ha höga och vanliga bågar. Denna flatfoot anses vara ganska naturlig, fysiologisk.

Med tillväxten och ökningen av belastningar på underbenen börjar den reella fotformen. Oftast läggs de första förutsättningarna för utveckling av fotpatologi. i åldern 7-8 månader till 1,5-2 år.

Musklerna hos barnen, som bara börjar stiga upp, är fortfarande mycket svaga, bruskvävnaden är elastisk, så eventuell störning under den första belastningen på benen kan framkalla utvecklingen av plana fötter.

Det finns dock inget fruktansvärt i spädbarnet. Om barnets utveckling fortsätter normalt, om den fysiska belastningen på underbenen gradvis ökar, kommer fötterna att normaliseras vid 7-8 års ålder. Tyvärr är det inte alltid fallet.

Platta fötter kan inte anses vara en ofarlig sjukdom. Naturen gav fotfunktionen - stöd och avskrivningar. Vid utplattning av fotens bågar upphör att avskrivas när man går i den önskade volymen, ökar belastningen på andra delar av muskel-skelettsystemet avsevärt och detta leder till onormalt snabbt slitage på knä och höftled, ryggrad.

Överträdelser av stödsystemet har i sin tur betydande inverkan på hur många interna organ som fungerar.

Det är säkert att säga om närvaron av en platt fot i ett barn kan endast ligga närmare 7-8 år, när huvudfasen av intensiv bildning av formen av understödet av underbenen är avslutad.

Medfödd flatfoot, inte fysiologisk, men patologisk, spelas in ganska sällan. Det är förknippat med de processer som fortsatte i utero och med barnets ärftlighet.

Intrauterin orsakar underutveckling eller onormal utveckling av muskler, ledband som bildar längsgående och tvärgående båge, tibia.

Mycket oftare är plattfot förvärvad sjukdom. Men han kan också ha infödda orsaker. Sådana fall innefattar i synnerhet medfödd svaghet i bindväven. Hos barn med sådant problem bildas plana fötter på grund av otillräcklig bindväv.

Detta är inte det enda problemet. Bristen på bindväv parallellt åtföljs antingen av ett extra hjärtkord eller genom myopi eller genom böjningar och deformation av vissa inre organ (oftast gallblåsan).

Ofta utvecklas flatfoot hos barn som i en tidig ålder lidit rickets, vilket påverkar ben- och muskelsystemet. I riskzonen är killarna som drabbats av ankelbrott, calcaneus, eftersom det finns risk för onormal accretion av ben efter skada.

Förlamning av nedre extremiteterna, både fullständigt och partiellt, kan orsaka onormal utveckling av foten. Förlamning kan vara en manifestation av överförd polio, cerebral pares, liksom frekventa konvulsiva syndrom i nedre extremiteterna, som kan uppstå på bakgrund av några neurologiska sjukdomar.

Tyvärr blir föräldrar ofta, utan att känna till det, de som är skyldiga till att utveckla sin platta i sitt barn. Denna diagnos kan leda till tidig vertikalisering av barnet.

Om barnet, som ännu inte har lärt sig att krypa med självsäkerhet, är tvungen placerad i vandrare och hoppare för att njuta av barnets framgång, ökar belastningen på ryggraden avsevärt. Barnets ben är inte heller redo för en vertikal position i kroppen, och svaga muskler och ligament bildas slutligen felaktigt under överdriven belastning.

Plana fötter hotar och överviktiga, överviktiga barn, småbarn med vilka föräldrar väljer fela skor, obekväma och ohälsosamma.

Om ett barn går för mycket, kör eller står för länge, bidrar detta också till felaktig bildning av fotbågar. Flatfoot diagnostiseras ofta hos barn som drabbas av flat-foot oralgus deformitet.

Trots alla anledningar finns det starkaste inflytandet på huruvida ett barn har plana fötter ärftlig faktor.

Longitudinal flat-footedness - detta är ett sådant uttalande av foten, där barnet är beroende av nästan hela fotområdet.

Tvärgående - kännetecknad av ett stöd på de metatarsala benen. Med en längsgående fot ökar längden, med en tvärgående minskning.

En annan typ av patologi - den kombinerade flatfoten. Den kombinerar funktionerna i både längd- och tvärförvrängning.

Beroende på vilken mekanism som utgjorde grunden för patologins utveckling, Det finns flera typer av flattande fötter:

• födelse;
• trauma;
• paralytisk;
• statiskt.

patologi medfödda egenskaper Vanligtvis upptäcker de bara att i åldern 6-7 är det svårt att skilja det från den fysiologiska och därför tar ingen läkare upp det.

traumatisk flatfoot uppträder som ett resultat av frakturer i hälen, tibia, tarsus, fotled. Paralytisk patologi är förknippad med förlamning av nedre extremiteterna, särskilt av vissa muskler - fötterna och benen.

Oftast i cirka 85% av fallen uppstår statisk flatfoot. Denna patologi uppstår i nära samband mellan ärftlig predisposition och yttre faktorer (skodon, långvarig stående, övervikt etc.)

Beroende på hur många grader uttryckte vinkeln för avvikelse från normen, avger fyra grader av tvärsjukdom:

• Första gradenVinkeln mellan metatarsal stenar 1 och 2 överstiger inte 10-12 grader. Tummen är lutad från normalt läge inte mer än 15-20 grader.
• Avancerad nivå Mellan metatarsalsnummer 1 och 2 ökas vinkeln till 15 grader. Det första fingeret har en avvikelse på 30 grader.
• Tredje graden Vinkeln mellan ovanstående metatarsala ben ligger inom 20 grader. Avvikelsen på fingerfingeren är 40 grader.
• Fjärde graden Vinkeln mellan de första och andra metatarsala benen är ganska stor - mer än 20 grader. Pekfingret avvisas med mer än 40%.

I longitudinell flatfoot mäts sjukdoms svårighetsgrad av avvikelser från fotens normala höjd. Värden på 35 mm och över är typiska för friska barn.

Flatfoot har utvecklingsstadier. I det inledande skedet är patologi alltid lättare att korrigera än på en löpande. Dessutom utvärderas stabil deformation enligt individuella kriterier.

Det finns fast plana fötter och flexibel (Mobil). Fast plattfot kännetecknas ständigt av tecken på deformation, mobilen uppträder endast vid belastning på barnets ben. Om barnet sitter och avlägsnas från benen tar fotens båge ett normalt utseende.

Att försöka förstå vad flatfoten ser ut som hos spädbarn upp till 2-3 år, oroade föräldrar studerar medicinsk litteratur, men de hittar inte svaret på den här frågan. I stor utsträckning, upp till 6-7 år, alla barnens fötter ser likadana ut - platt.

Endast fall av medfödd flatfoot har särskiljande visuella egenskaper. I detta fall slås vanligtvis en fot, inte två. Sådana barns sulor är konvexa och den övre (bakre) delen är onaturlig konkav. Toes bulging, när den placeras vertikalt, vilar barnet på hälen.

Tecknen som ska varna föräldrar till äldre barn är:

• Barnet blir snabbt trött på en promenad medan han går, klagar på smärta i benen. Smärta sensioner drar i naturen och ökar vanligtvis på kvällen.
• Ben efter lång promenad kan svälla. Puffiness kan också observeras på kvällarna.
• En baby med plattfotighet skor skor på ett speciellt sätt - den inre delen av sulan och hälen är skadade från insidan.

Om sådana tecken finns, föräldrar kan använda den vanliga millimeter linjalen för att förstå hur allvarlig situationen är:

• Höjden på foten på ett sjuårigt barn är 35 mm - det finns ingen patologi.
• Fotbågens höjd i ett barn av samma ålder är 25-35 mm - vi talar om longitudinell plattfot i första graden.
• Båghöjd - 17-25 mm - andra grad i längdriktningen.
• Archens höjd är mindre än 17 mm - den tredje graden.

Ju lägre bågens höjd är, desto mer uttalade blir symtomen:

• hård gång, klumpighet;
• klagomål om frekvent huvudvärk
• visuell deformation av fötterna;
• smärta i benen och nedre delen av ryggen
• förekomsten av kramper i nedre extremiteterna.

Enligt dessa kliniska tecken är det möjligt att fastställa, även hemma, närvaron av plattfot av nästan vilken typ som helst.

I 80% av barnen har flexibel mobil plattfotighet en tendens att passera sig närmare ungdomar, men även om den kvarstår, manifesterar den absolut inte sig och stör inte personen. Med honom kan du tjäna i armén, bära några skor, spela någon sport, leva utan begränsningar.

Man bör komma ihåg att i alla inledande skeden ser alla symtom ut mjukare. Därför är deformationer av fötterna, som är synliga för det blotta ögat, men som förekommer ens i det tidigaste skedet, inte karaktäristiska för inledningsskedet. liten smärta när man går och mild svullnad i anklarna på kvällen.

Vid det intermittenta skedet (andra) kan kortvariga kramper i nedre extremiteterna börja, och känslan av utmattning under ansträngning, smärta i benen, "skjuter igenom" i knälederna ökar.

Vid det kombinerade (tredje) steget kan smärta uppstå även vid mindre belastningar. Visuellt förändras foten - vristen på insidan börjar visa genom starkare än på utsidan, hälen ser något utplattad ut. Gången förändras.

Misstänkt tvärgående platta kan vara på ett antal karakteristiska tecken:

• Foten blir bred. Ibland komplicerar detta i stor utsträckning uppgiften att köpa skor.
• "Smärtsamt ben" - den gemensamma som förbinder tummen och metatarsalbenet, deformeras, förstoras, blir smärtsamt.
• På tummen växer ofta en spik.
• Gångtid, begränsad.

Föräldrar kan misstänka platta fötter i ett barn och får inte märka något. För att noggrant kunna avgöra om fötterna är oförmögna kan endast en smal specialist vara en ortopedisk kirurg. Det är till honom och borde gå till receptionen.

Läkaren ska undersöka barnens ben visuellt och förskriva flera hårdvaruundersökningar, vilket gör att vi med stor noggrannhet kan påstå närvaron eller frånvaron av patologiska tillstånd.

Dessutom finns det flera andra diagnostiska metoder.

Detta är en mycket vanlig diagnostisk metod, den används ofta. Detta är en typ av fotavtryck. Du kan göra dem på en speciell enhet - plantograf.

Enheten är en ram med en sträckt film. Under det - ett lager av gasbindning med tryckfärg. På filmstativet med två fötter, och teknikerna på mottaget fot skriver ut de viktigaste punkterna, med vilka läkaren kan bedöma sjukdomens svårighetsgrad. Denna studie kan rekommenderas för ett normalt eller överviktigt tonårsbarn.

Under en sådan studie mäts enskilda delar av foten med hjälp av en stoppmätare och de allmänna proportionerna beräknas med hjälp av speciella formler. Stoppet är mycket noggrant, det gör det möjligt att mäta upp till millimeter.

Denna metod, i kombination med mätningar med studsmätare, som gör det möjligt att utvärdera fotens chockabsorberande egenskaper, används ofta för att mäta barnens fötter i dynamiken, till exempel under flatfotkorrigering.

Detta är en metod för att registrera gångfunktioner. Det är inte en självständig diagnostik, men det hjälper den ortopediska läkaren att bedöma nyanser av ett barns platta.

Patienten är skur i specialskor med metallplattor - kontakter. De måste gå på ett speciellt metallspår.

De erhållna elektromagnetiska data tillåter oss att bedöma vinkeln på fotomkastning, gångens rakhet, stegbredd, jämnhet av belastningen på häl och tå.

Detta är en metod som gör det möjligt att bedöma muskelsystemet hos ben och fötter. Förfarandet är vanligtvis indikerat för paralytisk plattfotighet, liksom för vissa traumatiska typer av fotpatologi.

Elektroder kan läggas ytligt på huden, och kan införas som mycket fina nålar direkt i de önskade musklerna.

Många föräldrar som har hört diagnosen flatfoot från en barns ortopedist är intresserade av hur farligt det är.Svaret på den här frågan är uppenbart - felaktig avskrivning, som leder till platta fot, leder långsamt men säkert destruktivt till andra delar av muskel-skelettsystemet, leder, senor.

Först och främst påverkar den negativa påverkan av tunga belastningar, som inte förutses av naturen, knä och höftskarv, och ryggraden är böjd med alla följder till följd av funktionshinder.

Flatfoot behandlas både konservativt och kirurgiskt, men i pediatrisk träning försöker de alltid att välja konservativa metoder som är mer godartade och mindre traumatiska. Vi kommer att berätta mer om dem.

Att bära ortopediska skor är en integrerad del av plattfotbehandling. Du kan köpa den i en speciell ortopedisk salong. Det är bättre att åka dit med de skriftliga rekommendationerna från en ortopedisk kirurg som kommer att indikera alla parametrar i barnets fot - höjd, bredd, avvikelse från normen, avvikelsens vinkel, vinkelns vinkel när man går.

Om det inte finns några par som motsvarar de exakta parametrarna för barnets fötter, kommer det att göras att beställa enligt individuella mätningar.

Starka krav ställs på ortopediska skor. De inledande skeden av sjukdomen behöver vanligtvis inte ha på sig ett tungt medicinskt ortopediskt par, det är tillräckligt för att begränsa oss till ortopediska sulor, men en måttlig nivå av plattfot kan vara en indikation på specialskorrigeringsskor.

Hon brukar ha en hög rygg, fixera fotleden, mjuka såll, ortopediska sulor, bred rundad eller fyrkantig tå, vristiga stöd, lågklack. Detta par ger benet ytterligare stabilitet och fixering.

Många föräldrar tror att bäring av ortopediska skor hjälper till att förebygga flatfoot. Detta är en farlig illusion. Tunga och ganska massiva ortopediska skor, utformade speciellt för att korrigera fotdeformiteter, är inte lämpliga för profylaktisk användning.

Manuella tekniker för att påverka barnets fötter i kombination med andra metoder ger mycket bra resultat, gör det möjligt att korrigera plana fötter. En sådan behandling har ingen snabb effekt, men Fördelarna med systematiska förfaranden kommer glatt överraska och föräldrar och ortopedisk kirurg.

Kärnan i effekten är på knådning, förbättrad blodcirkulation, elasticitet hos kalvsmusklerna, fotens muskler, vars svaghet ledde till förekomsten av problemet. Efter flera kurser spänns musklerna, fotkonturen börjar ta form.

Manuell terapeut och professionell massörare visar föräldrar hur man korrekt påverkar underbenen och ryggraden för att fortsätta att massage hemma.

Om manuell påverkan är svår nog att reproducera hemma, kan någon mamma behärska massage. Sessionen innehåller flera steg:

• effekter på foten (sträckning, knådning);
• underbenets massage (rörelse från botten uppåt och inte vice versa, ganska djupt knådning med betoning på den inre sidan av underbenet);
• påverkan på höfterna och skinkorna (en grund, smärtfri vibrationsteknik är bäst för att avlägsna stress från knä och höftled).

Massage kan slutföras genom att ta varma fotbad, följt av intensiv gnidning av fötterna med en hård handduk.

Det finns flera dussin övningar som hjälper till att bota plattfotar hos barn och ungdomar, vilket gör behandlingsprocessen intressant och till och med trevlig. Men specifika övningar kan endast rekommenderas av en motionsterapeut som tar hänsyn till typ och stadium av utvecklingsavvikelser hos fötterna.

Barn med plana fötter rekommenderas i början. besök en grupp övningsterapi i kliniken på bosättningsorten. Där kommer specialisten att undervisa barnet och hans föräldrar om de grundläggande teknikerna för terapeutisk gymnastik.

Det är önskvärt att göra lektioner på ett lekfullt sätt, särskilt för barn i förskole- och grundskolans ålder, eftersom lektionerna ska vara roliga.

Följande övningar anses vara mest användbara för fotdeformiteter:

• gå på strumporna
• gå på klackarna;
• går på utsidan av foten;
• rullar med strumpor på klackarna.

Du kan göra alla dessa övningar inte bara på ett plant golv utan även på en speciell pad-applikator.

Ett visst lättnadsmönster, produktens styvhet, kommer att bli ombedd av en ortopedist som observerar barnet.

Att göra övningarna är bästa barfota. Om du ökar smärta i benen, bör du pausa, slappna av och försöka igen när du övar på mattan. Att tvinga ett barn att övervinna smärta är inte den bästa taktiken.

Fysioterapiprocedurer, såsom elektrofores, magnetiska terapi sessioner, UHF och så vidare, är utformade för att minska smärta i nedre extremiteterna, förbättra blodflödet, stärka muskelvävnaden, så dessa förfaranden är ett utmärkt komplement till huvudbehandlingen - massage, gymnastik, bär ortopediska skor.

Korrigering av patologin blir effektivare. De flesta barnkliniker har egna sjukgymnastikrum, föräldrarna är bara skyldiga att följa schemat för närvaroförfaranden.

Tapningsmetoden anses vara relativt ny för ortopedi, medan rehabiliteringsmedicin har varit bekant med det under lång tid. Kärnan i metoden - vid införandet av speciella limband som omfördelar belastningen på vissa muskler, stödja från de yttre en muskelgrupperna, och där de mest ansträngande andra.

I detta fall är den terapeutiska verkan nästan alltid närvarande - både under klasser, under normal gång och under vila.

Tape-banden anses vara de mest effektiva när barnen är plattfotiga när benet fortfarande växer. Hos vuxna visar tapning inte så imponerande resultat, även om det ofta också ordineras av ortopedister som underhållsbehandling.

Du kan bära banden i flera dagar, ändra sedan dem. Självläggning av band, i vilket fall som helst, är i första hand oönskad, eftersom bandets felaktiga plats kan leda till ännu större signifikanta deformationer.

Som en självständig behandling anses inte tejpmetoden, men den kan användas som en del av komplex terapi.

Kirurgisk behandling bidrar till att bli av med stegfot 3 och 4 när det inte går att rätta fotens anatomi med konservativa metoder.

Barn från 10 år kan göra subtalar arto-erez, en minimalt invasiv operation med ett litet snitt och en snabb återhämtningsperiod - inom en dag som barnet är hemma.

Genom ett litet snitt implanteras ett titaniumimplantat i fotens subtalane sinus. De längsgående bågarna modifieras således. Implantatet avlägsnas vid 17-18 år och bågens korrekta läge bibehålls.

Longitudinal flatfoot som valgus patologi kan effektivt elimineras med hjälp av den så kallade Evans operationen. Kirurger förlänger hälbenet genom att implantera delar av sitt eget ben in i den. Risken för avstötning är minimal.

För tvärgående plattfot används två typer av kirurgi - på senor och mjuka vävnader och på benets benvävnad.

Den andra metoden tar bort, framför allt, det utskjutande "smärtsamma benet" och ibland flera metatarsala ben.Efter operationen kommer barnet att ha speciella sandaler, vilket kommer att bidra till snabbare korrekt fusion.

Efter operationen under månaden är aktiv fysisk ansträngning inte rekommenderad, i 3 månader bör du inte gå in för sport.

Var noga med att besöka sjukgymnastikrummet, där det i synnerhet gör elektrofores enligt metoden för CMT-elektrofores med anestesi, mineral, antiinflammatoriska läkemedel som föreskrivs av en läkare.

Det är nödvändigt att hantera förebyggandet av flatfoot med ditt barn från det ögonblick han tar de första stegen. Föräldrar bör ägna särskild uppmärksamhet åt den rätta utvecklingen av babyfötter. För att göra detta måste de välja rätt skor, fixera hälen med en mjuka sula.

Högklackat - Obligatoriskt för barn upp till 2-3 år, efter denna ålder är pojkens gång normalt stabilare, och du kan köpa skopar med en mjuk rygg, liten häl, båge stöd.

Förhindrande klasser på massagemattor - En utmärkt förebyggande åtgärd. Men innan du köper ett sådant golv är det lämpligt att samråda med en ortopedist.

Barn i 1 år, sådana mattor rekommenderas inte, men redan från ett och ett halvt år kan du använda en av produkterna i "First steps" -linjen. De är inte lika tuffa som medicinska applikatorer.

Om föräldrarna inte bara kan göra noggrannhet utan också fantasi till förebyggande aktiviteter, går det dagliga promenader längs massagevägen till en spännande tidsfördriv och ger barnet nöje.

Använd inte vandrare och hoppare tidigare än 9 månaders ålder. Bättre än, överge dessa vertikaliseringsanordningar helt och hållet, överlåta barnets utveckling till naturen - hon vet bättre när och hur han är avsedd att stiga på benen.

Helst har barnet, före de första stegen, gått igenom alla steg i utvecklingen av ryggraden, som förutses av evolutionen. sitter, kryper och först då - höjer sig till vertikalt läge.

Förebyggande av plattfot i förskoleåldern är mycket viktigt, eftersom foten är intensivt bildad vid denna tidpunkt. Se till att barnet inte bär påsar och tofflor på en platt sål under lång tid.

Hemma är det bättre att gå barfota i allmänhet, och om det finns möjlighet att låta barnet gå, stampa sina nakna klackar på gräset, sand och jord, då borde hon definitivt dra nytta av det.

Många föräldrar, och speciellt företrädare för den äldre generationen, farföräldrar, står starkt emot att gå barfota och citerar sin position att det barfota barnet säkert kommer att bli kallt och bli sjuk.

För att försvara nakna fötter noterar vi det det är nästan omöjligt att få en förkylningeftersom fötterna (de enda i människokroppen!) har förmåga att begränsa och behålla intern värme. Men om barnet sitter på den kalla ytan på bytet, är hypotermi mycket troligt, och om den lilla toten stampar barfota på golvet kommer det inte att hända något dåligt.

Ett barn på 3-4 år kan köpa speciellt Insoles Bykov. De investerar i skor i 5-6 timmar. Du kan göra det till en regel att investera sådana sulor i ett ersättningsskopar som barnet lägger på i dagis.

Den tid som barnen spenderar i förskolan är exakt den tid som rekommenderas för att bära Bykovs insoles. Du kan köpa dem i den ortopediska salongen.

Föräldrars ansvarsfulla inställning till barnets näring kommer att undvika ett sådant problem (tyvärr, vanligt), såsom fetma och övervikt. Tunna barn är mindre mottagliga för utveckling av en platt fot än plump tots, och detta bör inte glömmas bort.

På bordet i familjen, där barnet växer, bör de regelbundet matas med kalcium, magnesium, kalium, viktiga vitaminer.Det är användbart att lära sig pojkar och tjejer att äta gelé eller gelékött - de bidrar till den normala tillväxten av broskvävnad.

Förebyggande massage på fötterna och benen kan utföras till barnet 1-2 gånger i veckan. I detta fall bör särskild uppmärksamhet ägnas åt fingrarna, fotens båge, fotens inre och yttre revben.

Kontrasterande fotbad med förebyggande syfte bör utföras efter varje simma. Kallt vatten hälls gradvis i ett bassäng med varmt vatten. Detta bidrar till att förbättra blodcirkulationen i nedre extremiteterna.

För att förhindra utvecklingen av starka plattfothet i ett barn är det viktigt åtminstone två gånger om året för att besöka den pediatriska ortopedkirurgen. Denna specialist kommer att kunna överväga patologin i tid i början och förskriva konservativ behandling.

Mer om orsakerna kommer förebyggande och metoder för behandling av barns platta att berätta för Dr Komarovsky i nästa video.