Flera graviditeter med IVF: risk för risker

Födelsen av tvillingar eller till och med tripletter efter IVF är inte så sällsynt. Det är dock felaktigt att anta att nästan alltid efter in vitro fertilisering finns sannolikheten för multipel graviditet. Två eller tre barn i livmodern är dubbel eller trippel glädje, men riskerna i samband med flera foster ökar proportionellt. I det här materialet kommer vi att överväga hur mycket flera barns födelse efter IVF kan vara, liksom farorna med att bära frukt.

För att öka chanserna för ett positivt resultat av IVF-protokollet hos en patient som behandlas för infertilitet stimuleras äggstockarna med hormonella läkemedel. Follikelstimulerande preparat möjliggör reproduktionsspecialister för att erhålla flera mogna oocyter, medan embryologer respektive kommer att få flera embryon. Vanligtvis överförs flera embryon till livmodern, eftersom implantationsprocessen inte kommer att vara genomförbar för var och en av dem.

Med naturlig uppfattning är chansen att bli tvillingsföräldrar inte mer än 1,5-2%, sannolikheten för tripletar är 0,2%. På grund av det faktum att 2-3 embryon överförs till livmoderhålan vid slutet av in vitro fertiliseringsprotokollet, är sannolikheten att alla kommer att rota mycket högre. Om det förekom stimulering av äggstockarna med läkemedel som Clomiphene, Clomtilbegit, uppskattas chanserna för dubbel eller trippel lycka till 6-8%.

Och när man använder hormonella läkemedel baserade på gonadotropa hormoner, ökar sannolikheten för att tvillingar eller tre barn ökar till 35%. Med ett stimulerat protokoll med olika typer av hormoner (och sådana IVF-protokoll utförs oftast vid reproduktiv vård) ökar sannolikheten för multipelgraviditet till 40-45%.

En kvinna som vill bli gravid genom IVF informeras om denna sannolikhet vid det förberedande skedet av behandlingscykeln. Hon ger informerat samtycke till honom. Om flera babyers födelse i taget inte ingår i planerna kan kvinnan vägra att överföra 2-3 embryon, bara ett embryo kommer att transplanteras till henne, men risken att bli gravid i detta fall kommer att minska flera gånger. Denna patient varnar också i förväg.

Med den naturliga befruktningen kan tvillingar vara monozygote (identiska) eller dizygotiska (broderliga). I det första fallet kommer kvinnan att bära tvillingar, och i andra tvillingarna. Samtidigt är tvillingarna i överväldigande fall fallet, sannolikheten för dysygotiska tvillingar är 70%. Tvillingar kommer från ett enda ägg, har en identisk uppsättning gener - i 100% av fallen har de samma kön och har en överraskande extern likhet.

Tvillingar alla nio månader "huddle" i en fetalblåsan. Tvillingarna i livmodern lever lite lättare - var och en har sin egen blåsan, sitt eget amniotiska vatten och sin egen placenta, som ger näring till barnet och förser det med syre.

Efter IVF, i vilken cykeln av vilken två eller tre embryon av olika genetiska uppsättningar planteras, är tvillingar fött oftast. Embryon har initialt en annan genetisk natur, de skiljer sig från varandra i en uppsättning genetisk information, kön (inte alltid). Om alla embryon överförs till livmodern kan implanteras under gynnsamma förhållanden, då är tripletter, helt olika till varandra, eller tvillingar, födda.

Vid replantering av två embryon utesluts inte triplettfödsel. Om det befruktade ägget vid 3 års ålder planteras kan det implanteras och, enligt sitt eget genetiska program, delas in i två i 7-8 dagar av dess embryonala liv, så kan tvillingar bildas. I detta fall kan det andra embryot hos de två överförda även vara implanterade. Ett sådant scenario är dock sällsynt.

Om separationen av ägget uppträder på dagarna 9-13 från fertiliseringsdagen, kommer båda fostren att vara i samma bubbla och kommer att vara monozygota tvillingar. Separationen av äggstocken två veckor efter befruktning leder till bildandet av de så kallade siamiska tvillingarna - barn, som växer ihop med varandra i separata delar av kroppen.

Om en kvinna är kontraindicerad i flera fertilitet av ett antal medicinska skäl försöker fertilitetsspecialister initialt att bara överföra ett embryo. Men situationer kan vara olika, och ibland överför de flera embryon, eller ett befintligt embryo kan delas. En kvinna kan möta ett stort etiskt problem - vad ska man göra med "extra" barn. I detta fall kan läkare föreslå ett reduktionsförfarande - borttagning av ett eller två embryon från livmodern så att endast ett barn kvarstår.

Från de andliga, religiösa, moraliska och etiska synpunkterna är reduktion i grund och botten en abort, barnmordet av levande barn. Beslutet här är för kvinnan och hennes läkare. Men det blir inte lätt. Ur medicinsk synpunkt minskar reduktionen de möjliga riskerna under graviditet och förlossning. Det används ofta i situationer där tre eller fyra embryon har slagit rot. Två är kvar, eftersom risken för intrauterin död efter IVF är ganska hög.

Reduktion kan utföras endast upp till 10 veckors graviditet. Den vanligaste användningen är vaginal reduktion, där en kvinna injiceras med en nål genom vagina under anestesi och genomtränger det embryo som ska resekteras. Detta är ett mycket svårt förfarande, risken att förlora alla barn med henne är från 35 till 45%.

Graviditet efter IVF är ofta förknippad med olika risker, främst med risk för missfall, förekomsten av missad abort, hotet om moderkärlens patologi och för tidig födsel. Vid dubbel graviditet är belastningen på kvinnans organ och system dubbel och den tredubbla belastningen är trippel. I akutläge, arbeta hjärtat, blodkärl, njurar, lever. Med tanke på att kvinnor över 35 år ofta kommer till IVF, kan ökade belastningar vara farliga för den framtida moderns liv själv.

Antalet komplikationer vid flera graviditeter efter IVF beräknas av föreningen av gynekologer och reproduktionsspecialister vara cirka 7 gånger högre. Ju mer frukt skördas desto hårdare och farligare kan det vara.

Mot bakgrund av nästan kosmiska belastningar på kvinnokroppen förvärras kroniska sjukdomar i nästan 100% av fallen och en sällsynt kvinna till 35 har inte förvärvat dem. I graviditetens tredje trimester ökar sannolikheten för allvarlig preeklampsi, vilket i sin tur kan leda till placentaavbrott, förekomsten av svåra komplikationer som kan leda till fosterdöd och till och med mammas död.

Ödem och ökat tryck vid multipla foster, särskilt vid längre perioder, är inte ovanliga, utan snarare normen. Så reagerar kvinnans kropp på de ökade behoven hos barn i näringsämnen, syre och mineraler. Undernäring, i allmänhet, ofta ursäkta för en hälsosam och okomplicerad singleton graviditet, är oförlåtlig för en förväntad mamma som bär två eller tre eko-barn. Mot bakgrund av en metabolisk störning kan hon utveckla allvarliga patologier, och barn kan uppleva problem med tillväxt och utveckling.

Situationen där en frukt är mindre än den andra är ganska normal. Två barn kan inte utvecklas helt identiska, och även med monozygot tvillingar är en av barnen alltid större och större än den andra. Den förväntade mamman måste oroa sig för hälsan hos inte en, men flera barn på en gång efter en mycket "fruktbar" IVF. En av tvillingarna kan utvecklas normalt, och den andra utesluter inte problem med fetoplacentalt blodflöde.

Ofta är situationen i vilken en av embryon upphörde att utvecklas. I det här fallet kommer allt att bero på tidpunkten. I de tidiga stadierna kan en resektion utföras, i mitten av graviditeten föredras den avlidna bebisen i livmodern och hemodialys utförs regelbundet av kvinnan, och sen leverans kommer att indikeras en brådskande leverans. I postpartumperioden utesluter kvinnan inte utvecklingen av massiv blödning.

Flera graviditeter efter IVF kräver särskild övervakning på grund av ökad risk för komplikationer. En kvinna kommer att behöva besöka sin obstetrikare-gynekolog mer ofta än andra, för att bli testad oftare, för att göra ultraljud, CTG och USDG. Med tanke på att komplikationer kan utvecklas vid vilken gestationsålder som helst, kommer denna regel att vara effektiv från och med registreringsdatumet och fram till födelsen. Vid mammaledighet är det dock möjligt att lämna tidigare än andra. Sjukhuset ligger från den 28: e gravidveckan, och inte från den 30: e veckan, som kvinnor som bär ett barn.

Att leverera sådana gravida kvinnor i 95% av fallen, försök med kejsarsnitt. Detta undviker de många risker som ligger i väntan på kvinnor och barn i arbetskraft. En planerad operation utförs vanligtvis vid 37-39 veckor (oftare vid 38 veckors gestation), som är inlagd i mammalsjukhuset, bör vara ungefär tre veckor före det förväntade födelsedatumet eller en vecka före den planerade operationen.

Pre-pregnancy kontantförmånen ges i en, inte dubbel, men de barnförmåner som en kvinna kan räkna med efter leveransen blir dubbel eller trippel - på vart och ett av barnen. Dessutom kommer en kvinna att kunna förlita sig på att ta emot barnkapital och ett antal federala och regionala förmåner som läggs på andra, tredje och efterföljande barn.

Enligt många recensioner, kvinnor som har rest denna svåra väg är mycket glada att de har kunnat bli mödrar av flera barn samtidigt. Samtidigt varnar de för att den moraliska förberedelsen för svårigheter borde vara bokstavligen från de första dagarna efter att ultraljudet diagnostiserat en multipelgraviditet.

Först måste du möta frekventa och detaljerade läkarundersökningar, vars mängd överstiger normen för andra gravida kvinnor och från ungefär den femte månaden av graviditeten, medan de andra fortfarande fliterar, blir den förväntade moderen till tvillingar eller trillingar svårt att inte bara leda ett normalt liv utan också bara att flytta - Bäckenben börjar skada, ben, svullnad och tryckökning.

Förloppet av flera graviditeter efter IVF, liksom risken för komplikationer, beror till stor del på hur exakt en kvinna följer doktorns rekommendationer och föreskrifter.Många kvinnor noterar att under graviditetsperioden måste de ligga ner i 5-6 gånger på sjukhuset vid bevarande och med andra patologier. Obstetricians och gynekologer är rädda för sådana graviditeter lika mycket som de förväntade mammorna själva, för de tragiska händelserna kommer de att bli ombedda hela programmet. Det är anledningen till att de i händelse av misstanke om hot eller annan komplikation ger kvinnan hänvisning till sjukhusvistelse.

I nästa video hittar du mer information om flera graviditeter med IVF.