Hur länge gör en planerad kejsarsnitt och hur går det?

Caesarean avsnitt är en populär operation idag. Tillbaka på 70-talet av förra seklet var den totala andelen operativt arbete inte mer än 2%, och nu har den vuxit till nästan 20%. Varje femte bebis är född av kejsarsnitt. Detta är kopplat till den ekologiska situationen, och med att kvinnor har blivit mindre mobila, svagare än 40-50 år sedan, har andelen IVF ökat och fler och fler kvinnor tänker på avkommor för första gången efter 35 år. Därför överraskar ingen planerad kejsarsnitt.

I den här artikeln kommer vi att prata om hur och när en kejsarsnitt utförs, vilka är funktionerna i en planerad operation.

Caesarean avsnitt - en kumulativ operation, vilket innebär att barnet och moderkakan tar bort ett snitt i buken. Operationen kan genomföras snabbt - av hälsoskäl och oförutsedda omständigheter som plötsligt uppstått och gjorde den fysiologiska födelsen omöjlig eller extremt farlig. På ett planerat sätt utförs operationen vid detektering av omständigheter som är direkta eller relativa indikationer för operativ leverans även under graviditeten.

Planerad kejsarsnitt skiljer sig från akut brist på brådska, närvaron av noggrann förberedelse. Komplikationer efter en planerad operation uppträder mindre ofta. Olika typer av kirurgi innebär också olika indikationer. Om akut kejsarsnitt huvudsakligen sker med svaghet i arbetskrafterna, brist på effekt från stimulering i ett av stadierna i början av det fysiologiska arbetet, med placentaavbrott före ordet eller under akut hypoxi hos fostret som hotar barnets liv, är indikationerna för en planerad operation mer omfattande.

Planerade kejsare gör i följande fall.

• "Barnens plats" ligger under normal nivå, det finns previa. Placentan stänger helt eller fragmentärt inre halsen, det finns en hög sannolikhet för blödning.
• Ett ärr i livmodern, som kvarstår från en tidigare cesarean eller annan operation i livmodern, kan vara farlig när det gäller möjligheten att livmoderbrist i arbetet.
• Rika ärr, men två eller flera kejsare i historien.
• Hinder som kan anses vara mekaniska. Normal leverans kommer att hindras av ett smalt bäck av kvinnan i arbete, skadade eller deformerade ben och leder i bäckenet, tumörer i livmodern, äggstockar, multipelpolyper.
• Diskrepansen hos pubic ben - symfysit.

• Ett foster som inte är lämpligt för fysiologiska födelser (bäcken, skrå eller tvärgående, liksom barnets rump och fotposition i förhållande till utloppet från livmodern), är en försvagande faktor den uppskattade stora fostrets vikt (över 3600 g).
• Graviditet är tvillingar om en av barnen befinner sig i fel position innan barnet befinner sig i bekkenet eller barnet ligger närmare livmoderns utlopp.
• Graviditet av monozygot tvillingar, om barnen är belägna i en fetalblåsan.
• Graviditet (inklusive multipelgraviditet), som blev möjligt som ett resultat av en framgångsrik terapeutisk cykel med in vitro fertilisering.
• Skadad livmoderhals, ärr på den och i slidan efter tidigare tungt arbete.
• Svåra utvecklingsfördröjningar hos fostret, en signifikant försämring av krummens utveckling i tid.

• Fördröjning av graviditet - efter 42 veckor, om stimuleringen var ineffektiv.
• Allvarlig preeklampsi.
• Sjukdomar hos moderen, där det är strängt förbjudet att pressa - myopi, kardiovaskulära problem, en transplanterad njure.
• Tillståndet för kronisk syrehushållning i fostret.
• Herpes genital typ.
• Problem med hemostas i en kvinna eller ett barn.
• Några missbildningar av fostret.

På begäran av en kvinna i arbete, är kejsarsnittet i Ryssland endast gjort i vissa betalda kliniker. Valfri kejsarsnitt kan kosta cirka en halv miljon rubel. Fritt, det vill säga enligt policyn om obligatorisk sjukförsäkring, utförs operationen av modersjukhusen, endast perinatala centra om det finns giltiga medicinska skäl för vilka kirurgiska födelser är mer optimala än fysiologiska. Detta är förknippat med en hög risk för komplikationer, vilka kvinnor och barn inte kommer att utsättas för om den potentiella risken överstiger de potentiella fördelarna med insatsen.

Med tanke på att läkare behöver samla så mycket information som möjligt om den framtida mamman och hennes barns tillstånd, fattas beslutet om behov och tidpunkt för en kejsarsnitt rutinmässigt vid 34-35 veckors graviditet. Detta hänför sig i första hand till situationer där barnet befinner sig i livmodern i bäcken eller annan onormal presentation, när det är nödvändigt att bestämma sin avsedda vikt. Om under graviditeten från de första månaderna finns vissa indikationer, till exempel, kommer det tredje eller fjärde kirurgiska tillförseln, är problemet med utnämningen av operationen inte upphöjd, det löses som standard.

Det finns en åsikt att kejsarsnitt, som börjar bli gjort efter en kvinna börjar oberoende slagsmål, är mer naturlig och nära fysiologiskt arbete. Erfaren och försiktiga kirurger föredrar att utföra operationen före starten av vanliga arbetsproblem. Ju lugnare livmodermusklerna är desto mindre sannolikt är de postoperativa komplikationerna.

Det ryska hälsovårdsministeriet föreskrev en planerad operation efter 39 veckor. Teoretiskt sett är barnet livskraftigt tidigare, efter 36-37 veckor, men i praktiken finns risk för andningssvikt på grund av den möjliga lilla tensiden i lungorna. Under första födelsen utförs en operation för en period av 39-40 veckor. Upprepad QS kan hållas vid vecka 39 och den tredje vid 38-39 veckor. Skillnaden beror på det faktum att efterföljande graviditet hos fostret med ett ärr i livmodern är förknippat med ökade risker för ärrskillnad senast datum är sannolikheten för en tidig start av arbetskraft högre.

Dagen för operationen bestäms inte bara med den framtida modernens intressen utan också med barnets intressen.

Ändra uppskattat datum för operationen kan av olika skäl. Speciellt kan ingreppet utföras tidigare om en kvinna visar tecken på cervikal beredskap att börja arbeta, om en kork slimutsläpp eller fostervätska läcker ut, om det finns varningsskyltar om ett hotande sönderbrott i det gamla ärret i livmodern, om kvinnans tillstånd har förvärrats på grund av preeklampsi , om barnet har en syrebrist, CTL och navelsträng runt halsen.

Patienten får en hänvisning till modersjukhuset i förlossningskliniken. 38 veckor gravid, eftersom sjukhusvård före den planerade operationen sker i förväg.

Före planerad kirurgisk leverans placeras en kvinna i modersjukhuset vid 38-39 veckor av graviditeten. Att gå till sjukhus är nödvändigt för att förbereda sig för den kommande operationen så gott du kan. Utbildning på modersjukhuset kommer att innefatta en annan allmän undersökning - blod- och urintest, ultraljud, CTG.

En kvinna måste göra ett koagulogram - ett blodprov för koagulationsfaktorer. Detta är viktigt för planering av en operation. Hon måste också prata med en anestesiolog när hon måste bestämma vilken typ av anestesi. En väska som en kvinna monteras i förväg på mammalsjukhuset måste före en kejsarsnitt innehålla en uppsättning elastiska bandage för att banda benen för att undvika trombos under operationen och efter det, eller kompressionstrumpor för samma ändamål. Du kan ta en engångsmaskin, den är användbar på dagen för operationen.

På morgonen är en kvinna uppvuxen tidigt, en emalj är klar för att rengöra tarmarna (detta hjälper dig att minska livmodern snabbare) och rakning av pubis för att förhindra att håret kommer på sårytorna. Planerad verksamhet börjar på morgonen.

Narkos kan vara av tre typer. Epidural och spinalanestesi har nyligen blivit de vanligaste. Med dessa metoder injiceras anestetika och muskelavslappnande medel i ryggradsens epidurala utrymme eller in i ryggraden i subaraknoid. För injektionen använder anestesiologen en lång, tunn nål, injektionen utförs medan du sitter eller ligger på sidan. Punkteringsstället är ländryggen. Nålen måste komma in mellan ryggkotorna. Bedövning sker inom 15 minuter med epiduralanestesi och nästan omedelbart med spinalanestesi.

Numbness och förlust av känsla i underkroppen. Läkare kan fortsätta med operationen, och anestesiologen lämnar en kateter vid ländryggspunktet, genom vilken vid behov ytterligare doser av smärtstillande medel kan administreras om operationen är försenad. En kvinna är fullt medveten, hon kan kommunicera med läkare, se ett underbart ögonblick - utseendet av en krummer i världen, och också ha möjlighet att omedelbart lägga barnet till bröstet direkt på operationsbordet.

Allmänna anestesi innebär att en kvinna nedsänks i en djup sömnmedicin. I operationsstugan injiceras hon med en intravenös bedövning, hon är nedsänkt i sömnen, varefter hon injiceras med ett trakealrör och ansluts till en artificiell andningsapparat. Förberedelser för upprätthållande av narkotisk sömn kan ges i en ångform genom ett rör och kan administreras intravenöst genom en kateter kvar där. En kvinna kommer inte att kunna se eller höra någonting i ett tillstånd av allmänbedövning.

De försöker göra en planerad operation med minst skada kvinnans kropps skönhet. Snittet är gjort horisontellt, dess längd överstiger inte 10 centimeter. Klipplinjen går parallellt med puben. Efter ett snitt av huden, fettvävnaden och muskelvävnaden i aponeurosen måste kirurgen skydda musklerna och urinblåsan från eventuell oavsiktlig skada med en skalpell under livmoderns manipulation. Han drar dem till sidan och fixar klippen.

Livmodern är dissekerad i det nedre livmodernsegmentet. Detta segment sträcker sig åtminstone, och bevarar därmed utsikterna för att en kvinna blir en mamma flera gånger. Efter att ha öppnat livmodern öppnar doktorn fetusblåsan, dränerar amniotvätskan, tar tag i barnets huvud på baksidan av huvudet och drar försiktigt barnet in i ljuset. Navelsträngen är skuren.

Placera sedan placentan och stygn manuellt i omvänd ordning. Först - på livmodern, sedan på muskelvävnaden. Slutligen suger huden på magen.Från det ögonblick som operationen börjar sluta i normalt läge, tar det vanligtvis mindre än 40 minuter.

Upprepad operation kan ta lite längre tid än den första. Detta beror på behovet av att pigga ut det gamla ärret på livmodern och bildandet av en ny sutur. Faktum är att efterföljande kirurgisk tillförsel utförs längs den gamla arens linje. Denna regel gäller 99% av fallen, endast ibland är det nödvändigt att dra sig tillbaka från det, om det finns vissa skäl.

I den andra födelsen eller den tredje kejsarsnittet är vissa kvinnor överens om att bandera äggledarna för att eliminera sannolikheten för en efterföljande graviditet, eftersom varje nästa fortsätter med ökande risker. Denna procedur lägger till operationstiden cirka 10 minuter, så upprepade kirurgiska leveranser kan vara upp till 50-60 minuter.

Mycket i den nyfödda mödrets vidare välbefinnande kommer att bero på hur väl rehabiliteringen ska organiseras. Under de första timmarna efter operationen är kvinnan i arbetet i en särskild intensivvårdsavdelning där läkare noggrant tittar på henne. Allting är viktigt - hur en kvinna kommer ut ur anestesi, vad blir blodtryck, kroppstemperatur, hur snabbt kommer omvänt inversion av livmodern (kontraktion) att börja.

Redan i intensivvården börjar kvinnor få kontraktionsdroger, vars uppgift är att stärka livmoderkontraktionerna. Det är obligatoriskt att ge smärtstillande medel, antibiotika kan ordineras, om läkare har anledning att anta en stor risk att utveckla postoperativa komplikationer.

Efter 5-6 timmar överförs kvinnan till allmänna avdelningen. Där, om ett par timmar, kan hon börja rulla på sin sida, sitta sig ner, ständigt gå upp och ta de första stegen. Ju tidigare puerperalen stiger och börjar flytta måttligt desto bättre för livmoderkontraktion, för snabbare återhämtning.

Under de första tre dagarna ordineras en särskild diet för kvinnan. På den första dagen, bara vatten utan gas, nästa dag - buljong, gelé, sockerfri kompote, vita hemlagade croutoner utan kryddor och salt. På den tredje dagen kan du äta gröt, grönsakspuré. På den fjärde dagen överförs kvinnan till det gemensamma bordet, men det rekommenderas att man undviker mat som kan orsaka förstoppning, gasackumulering i tarmarna och uppblåsthet. Utsläppt efter elektiv kejsarsnitt i frånvaro av komplikationer på femte dagen. En kvinna avlägsnar stygn vid kvinnligt samråd på bosättningsorten i 7-8 dagar.

Enligt recensioner av kvinnor som lämnade på Internet på sidorna av tematiska forum är en planerad kejsarsnitt ett bra sätt att välja födelsedatum för din egen bebis. Om det inte finns någon indikation på en tidsförskjutning ges en kvinna denna möjlighet, vilket begränsar den till en vecka. Att veta när en bebis kommer att födas gör det möjligt att välja ett namn i förväg enligt det heliga klostret, såväl som moraliskt och fysiskt förbereda sig för denna viktiga händelse i familjens liv.

Kvinnor som har en kejsarsnitt enligt planen, är det viktigt att förhandsvala modersjukhus eller perinatal centrum där hon skulle vilja bli opererad. Därefter måste du underteckna utbyteskortet med huvudläkaren eller hans ställföreträdare för den medicinska delen (huvudläkare). Då, oavsett vad som händer när du väntar på sjukhusets datum, kommer ambulansen att leverera patienten till det sjukhuset, vilket kommer att anges på växelkorts kortet. Annars kan det gå till en annan obstetrisk institution, som kommer att vara i tjänst.

Oftast kommer kvinnor som ska ha den första planerade leveransen att sätta sig upp till neuros - de tittar på en video av operationen, läser om möjliga komplikationer och en hemsk utgång från anestesi.Efter att ha lämnat sin egen erfarenhet, erkänner de flesta att rykten och rädslan var tydligt överdrivna. Moderna läkemedel gör inte anestesi tung och smärtsam, att få ut ur det är lättare, även om de gjorde generell anestesi.

Förresten är åsikter om val av anestesi också tvetydiga. Många kvinnor föredrar en gemensam, eftersom de redan har erfarenhet av epidural och vet att med honom inte hela känsligheten försvinner, och lyssna på konversationer av läkare och klangande av instrument är inte alls trevligt. Ett stort plus för en planerad operation är postoperativ sutur, som i sex månader reduceras till 4-5 centimeter, lyser och blir nästan osynlig.

Vid en nödoperation är sömmarna mindre snygga, dessutom kan operationen utföras på ett kroppsligt sätt - ett vertikalt snitt från naveln till puben. Det kommer vara omöjligt att dölja en sådan ärr bakom lakans elastik, och komplikationer är vanligare.

För information om när det rekommenderas att göra en kejsarsnitt, se följande video.