Tredje kejsarsnitt: Funktioner och åsikter av läkare

Caesarean avsnitt i gamla tider ansågs vara en förtvivlan av förtvivlan. Han gjordes när det inte längre var möjligt att rädda en kvinna, bara för att försöka rädda barnet. Den moderna medicinen har i sin arsenal ny teknik för operationen, ett kvalitativt nytt suturmaterial samt antibiotika. Därför övas k Cesarean-sektionen oftare och listan över indikationer för den ökar. I alla fall, när naturlig förlossning kan vara farlig för barnet och hans mamma, utförs en kejsarsnitt. Och det här är inte en mening, för efter en första operation kan en kvinna bli en mamma och den andra och den tredje och även efterföljande tider.

I denna artikel kommer vi att prata om vad som utgör den tredje kejsarsnittet, de risker det är förknippat med och hur verksamheten går.

Om en kvinna redan har två barn, och båda föddes av kejsarsnitt, anses en tredje graviditet alltid vara riskabel. Hela saken - i närvaro av ett ärr på livmodern. Under fostrets graviditet växer det kvinnliga reproduktionsorganet, sträcker sig, totalt livmodern växer 500 gånger jämfört med storleken före graviditeten.

Bindvävnad dominerar i ärrområdet. Det är ingen annan elasticitet, och därför sämre att sträcka. Den tredje graviditeten registrerar därför automatiskt en kvinna efter de två första riskerna för sannolikheten för graviditetskomplikationer, vars mest formidabla är rubbning av ärret. Klyftan kan teoretiskt förekomma när som helst, och det är just vad läkare i förlossningskliniker är mest rädda för., för i de flesta fall är rinnandet av ärret dödligt för barnet och hans mor.

Dessutom ökar ett ärr i livmodern sannolikheten för låg placentation, placentainsufficiens, placentaavbrott, intrauterin tillväxtfördröjning.

Det är därför i samråd med en obstetrikare-gynekolog i samråd det inte finns någon stor glädje och entusiasm när en kvinna kommer till honom för att registrera sig för graviditet, som ska genomgå en tredje kejsarsnitt. Detta är förståeligt - ingen läkare behöver skadad statistik. Frågan om faran med en tredje graviditet är i stor utsträckning överdriven.

Och ofta överdriver själva läkare det, och de kommer att vara ansvariga för framtida mamma och möjliga komplikationer.

I praktiken förekommer rubbningen av ärret med uppkomsten av arbetsaktivitet i cirka 5-9% av fallen och under graviditeten är denna sannolikhet mindre än 1%. Det finns dock risker, och du behöver veta om dem.

Graviditet kan inträffa efter kort tid efter en tidigare operation (om 2 år inte har gått, är det bättre att avstå från graviditet).

Inte för bra och pausen mellan födelsen mer än 5 år. Ju äldre ärret blir, desto mindre elastiskt är det. Den första tjockleken på ärret före graviditeten är också viktigt (det får inte vara mindre än 7 mm). Ärret ska vara enhetligt, utan "nischer".

Från slutet av andra trimestern rekommenderas att göra en ultraljudsskanning 2 gånger i månaden, och i tredje trimestern - en gång var 10: e dag.

Mycket beror på hälsotillståndet hos den gravida kvinnan, i sin ålder, på platsen för bindning av moderkakan. Taktik för att utföra en sådan graviditet bestäms individuellt. Endast en fråga diskuteras inte - om leverans. Naturlig förlossning efter två operationer av COP kan inte vara. Det är dödligt för kvinnor och barn. Leverans sker alltid kirurgiskt.

Verksamheten utförs som planerat. Kvinnan kan välja datumet själv, förutsatt att läkaren är överens med valet.

Vanligtvis utförs den tredje kejsarsnittet under en period av 38-39 veckor för att utesluta sannolikheten för självförsörjning på grund av risken för livmoderbrottsbrist längs ärret under arbetet. Operera och 36-37 veckor, om läkaren har anledning att misstänka att en kvinna kan börja födseln. Men före det förväntade födelsedatumet (PDR) ger ingen graviditet.

Operationen, som de föregående två, utförs med anestesi.

De flesta av dessa släktingar tas nu med epidural (spinal) anestesi. Det ger möjlighet att "delta" i processen för att se barnet direkt efter födseln.

Dessutom kan en kvinna vägra att injicera ett narkosläkemedel i ryggradskanalen och be om generell anestesi, där hon kommer att vara "frånvarande" vid sin egen födelse och träffas med barnet efter några timmar.

Operationen utförs på det gamla ärret, vilket betyder att Läkaren gör ett snitt där det fanns en dissektion under föregående operation. Spikarna och det gamla ärret skärs ut.

Snittet idag är gjort horisontellt i det nedre livmodernsegmentet. Vid denna tidpunkt är vävnaden ärårigare, läkning är snabbare, och det reproduktiva organets nedre segment är mindre utsträckt under efterföljande graviditet (om kvinnan vill ha ett fjärde barn).

Efter ett snitt separeras musklerna åt sidorna, och blåsan tas också tillbaka till sidan. Gör sedan ett snitt på livmodern, piercera fetusblåsan. Barnet tas bort, skar av navelsträngen. Barnet överförs för bearbetning och vägning, och kirurgen separerar manuellt placentan.

Därefter sugs livmodern, återställer musklerna i bukhinnan, sätta ut yttre suturer.

Efter operationen rekommenderas 24-timmars nära observation av kvinnan under dagen. En kvinna måste alltid ges kontraktionsmedicinering så att livmodern blir bättre kontraherad. Ibland anges antibiotika. Nästan alltid rekommenderade smärtstillande medel inom 1-2 dagar efter operationen. Man tror att ju tidigare barnet appliceras på bröstet, desto bättre och snabbare livmodern kommer att ingå, desto mindre postoperativa komplikationer kan vara.

En kvinna kan gå upp på en dag. Längs ligger i sängen är inte välkommen.

Förberedelser bör påbörjas vid graviditetens planeringsstadium. Många svårigheter att bära ett barn och under en operation kan undvikas om riskerna maximalt beräknas i förskott. För att göra detta måste du skyddas efter föregående kejsarsnitt och utesluta möjligheten att abortera, skrapa, operera i livmodern.

Efter en tvåårig paus, var noga med att besöka en gynekolog. Det rekommenderas att göra inte bara ultraljudsundersökningar med bedömningen av ärrets tillstånd (utanför graviditeten är inte särskilt informativ), men också hysteroskopi och hysterografi med kontrast. Dessa diagnostiska studier gör det möjligt för oss att identifiera livskraften hos ärrvävnad, dess homogenitet, möjliga skåror och gallringsområden.

Enligt kvinnorna passerade den tredje kejsarsnittet, liksom de föregående, de subjektiva sensationerna lite. Perioden efter operationen var enligt mödrarna lite snabbare än tidigare, för jag hade redan kunskapen och förstå hur man ändrar kroppens position efter operationen, hur man sätter sig ner, står upp och tar steg. Det fanns ingen rädsla för upprätt hållning efter operationen.

Recensioner av kvinnor visar att läkarnas ansträngningar och möjligheterna till modern medicin gör det möjligt att bära ett barn med ett tunnt ärr och med nischer för ärrvävnad, men att hitta en klinik som skulle åta sig att utföra en sådan graviditet är väldigt svårt.

Läkare och kliniker som specialiserar sig på detta, inte så mycket. Men de är där, vilket innebär att det finns en chans till moderskap för tredje gången även för dem vars ärr erkändes insolventa i samråd på bosättningsorten.

På konsistensen av ärr på livmodern berättar experter i nästa video.