Spinalanestesi för kejsarsnitt

Spinalanestesi är en av metoderna för anestesi av kirurgiska operationer och manipuleringar. Metoden används allmänt vid utförande av kejsarsnitt. I detta material talar vi om vad denna anestesi är, hur den görs och vad dess fördelar och nackdelar är.

Nervändningarna är koncentrerade inuti den mänskliga ryggraden, som ständigt skickar vissa impulser till hjärnan, där arbetet i centrala nervsystemet är baserat. Om du blockerar sändningen av dessa "meddelanden" kommer hjärnan inte att uppleva signalerna av smärta eller kyla, beröring. Detta är grunden för ryggradsbedövning för kejsarsnitt.

Operationen är förknippad med snitt och penetration i bukhålan och måste därför utföras med anestesi på obligatorisk basis. Men valet av anestesi är en ganska komplicerad fråga, eftersom det finns flera typer av anestesi för denna operation. Epidural och spinalanestesi klassificeras som regionalbedövning.

Den enda skillnaden mellan dem är att med epiduralanestesi, läkemedel som blockerar nervändarnas känslighet injiceras i epiduralrummet och med ryggradsmedicinering - in i ryggraden i subaraknoidet, det är något djupare än i det första fallet.

Sådan penetration gör det möjligt att blockera nervimpulser vid nivån hos ryggnerven. Läkemedel som administreras i kejsarsnitt, har en hög grad av rening och innehåller inte konserveringsmedel. Detta är vanligtvis en av anestetika, till exempel lidokain, med tillsats av opiater, till exempel promedol. Nyligen har ketamin ofta använts.

Det antas att spinalanestesi är överlägsen kvaliteten hos anestetisk epidural, och också bättre än allmänbedövning, helt enkelt för att komma ut ur det är lättare, inte förknippad med illamående och svår yrsel.

Under hela operationen är patienten medveten, förstår allt, kan kommunicera med läkare, men känner inte kroppens nedre del från midjan till tårens spetsar. I det här fallet behåller överkroppen känsligheten, kan en kvinna flytta hennes armar, huvud, vilket ger henne en unik möjlighet att krama hennes bebis direkt efter födseln. För detta, i själva verket många mödrar och insisterar på spinalanestesi.

Läkemedel sätts in i ryggraden via ländryggspunktur. Samtidigt sitter kvinnan, lutar så långt fram som möjligt, eller ligger på hennes sida, med huvudet böjt mot bröstet. För att döma underkroppen sätter anestesisten en punkteringsnål i ländryggen. Injektionspunkten ligger mellan ryggkotorna. Nålen är tunnare än med epiduralanestesi. Nålen måste passera genom det gula ligamentets mellanrum mellan ryggkotorna utan att träffa dem, kringgå det epidurala utrymmet och tränga in i det subaraknoida rummet fyllt med cerebrospinalvätska.

Det bör noteras att det krävs mindre än för epidural för spinalanestesi, och effekten sker mycket snabbare. I de flesta fall tar anestesi för epiduralanestesi cirka 15 minuter, och domningar i underkroppen och den efterföljande förlusten av känslighet under spinalanestesi förekommer inom några sekunder efter administrering.

Frågan om hur mycket det gör ont, kvinnor är ofta frågade. I de flesta fall upplever kvinnan inte en skarp smärta. Beroende på den individuella känsligheten kan det vara kortvarigt obehag, samma som med någon injektion. Om en kvinna känner obehag måste hon anmäla detta till anestesiologen. Det viktigaste är inte att vända sig till en specialist, för att inte försöka se på honom. All kommunikationskvinna bör träna utan att ändra kroppens position.

När du har kontrollerat att punkteringsnålen har gått där det behövs, injicerar läkaren en testdos av läkemedlet. Efter 3-5 minuter, i frånvaro av negativa tecken, administreras resten i steg och i delar. Under operationen kan läkaren justera graden av blockad genom att lägga till eller minska doserna av de injicerade läkemedlen.

Vid kirurgens signal för att slutföra operationen avlägsnas kateteret från baksidan. Kvinnan överförs till intensivvården, där inte bara obstetrikarna, utan även anestesiologen själv, tittar på henne i flera timmar för att se till att anestesen är över utan komplikationer. Det tar ungefär 2 timmar.

Spinalanestesi anses vara en ganska säker metod för anestesi. Statistiken från Rysslands hälsovårdsministerium visar att sannolikheten för svåra eller dödliga komplikationer är 0,01%. Det innebär att för tio tusen operationer med användning av sådan anestesi var det bara ett fall av patientdöd, orsaken till var akut hjärtsvikt.

Många kvinnor klagar över ryggont och huvudvärk efter operationen. Postfunktionell smärta är ett ganska vanligt fenomen och uppträder hos ungefär 7-10% av delurienta kvinnor. De är tillfälliga och vanligtvis färdiga inom 2-3 månader utan någon speciell behandling.

En annan sannolik komplikation av ryggmärgsanestesi är en blodtrycksfall i den tidiga postoperativa perioden. Detta sker i cirka 2-3% av fallen. Situationen är under kontroll och löses genom införande av droger som ökar trycket.

Mycket beror på narkosologens utbildning, erfarenhet och kvalifikationer. En oerfaren och otrevlig läkare kan skada ryggmärgen, ryggmuskulära hårdmembran, i detta fall är olika störningar i centrala nervsystemet möjliga, från en känsla av förlängd domning i benen till förlamning. Sannolikheten för sådana komplikationer är enligt statistiken låg, men den finns.

I 15% av fallen uppnås inte en uthållig analgetisk effekt, känsligheten hos delurienten kan i viss utsträckning bevaras, vilket är mycket oönskat för patienten eller den läkare som utför operationen.

Om det finns en kränkning av blodkoagulering, koagulopati kan en liten blödning uppträda vid punkteringspunkten - hematom. Det subaraknoida rummet där drogerna injiceras kräver precision, dess skada är fylld med utvecklingen av anfall och förlamning.

Eftersom doserna av droger reduceras jämfört med andra typer av anestesi, påverkar läkemedlet barnet i mindre utsträckning än med epidural och allmän anestesi.Fortfarande kvarstår en liten sannolikhet för störningar i barnets hjärtfrekvens, svag andning, hypoxi och muskelhypotension under neonatalperioden.

Vissa kvinnor noterar den extremt svåra psykologiska bakgrunden av operationen under ryggradsbedövning - att vara medveten och förstå att det är du som skär på bordet, och det är inte så lätt för psyken att höra läkarna som pratar under operationen som det verkar. Speciellt intryckbara kvinnor börjar redan i början av operationen kräva generell anestesi från läkare att sova och vakna först när allt är färdigt.

Det finns två typer av kontraindikationer för sådan anestesi. Vissa är relativa, medan andra är absoluta. Alltid är spinalanestesi kontraindicerat hos kvinnor med:

• allvarliga blödningsstörningar
• infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i huden i området 2-5 ländryglar, det vill säga där den är avsedd att införa en punkteringsnål;
• högt intrakranialt tryck;
• ryggmärgsskador, ryggradssvikt
• allvarlig hjärtsjukdom.

Relativa kontraindikationer mot spinalanestesi är:

• allvarliga psykiska och känslomässiga störningar hos en gravid kvinna, psykisk sjukdom
• Den obestämda varaktigheten av operationen (om exempelvis läkare föreslår att livmoderamputation kan vara nödvändig på grund av tillväxten av placentan eller kvinnan har kommit överens om kirurgisk sterilisering efter kejsarsnitt).
• fosterdöd;
• blödning hos kvinnor eller misstänkt blödning.

Många kvinnor som har gått igenom en sådan bedövning för kejsarsnitt, hävdar att den postoperativa perioden var ganska mild och bra. Endast ett fåtal påpekar att det är smärtsamt att göra punkteringen själv, och få indikerar att obehaget (som om du sänker) kvarstod under hela operationen.

Kvinnor innehåller också postpunktsvärk i huvudet och ryggen som allvarliga nackdelar. Speciellt stör de under de första veckorna, för det är extremt obehagligt att sitta och gå.

Några unga mödrar, enligt recensioner på temat forum, och i 3-4 månader efter kejsarsnitt fortsätter att uppleva domningar och stickningar i benen från tid till annan, samt ökat bensvullnad. I det här fallet finns det vanligtvis klagomål om minnessvårigheter och frånvaro.

Kvinnor som inte har fått tillräckligt med spinalanestesi hävdar att det var smärtsamt och läskigt, och därför kommer de aldrig att ge samtycke till sådan anestesi för framtiden.

För detaljer om spinalanestesi för kejsarsnitt, se följande video.