Funktioner av akut kejsarsnitt

Ibland uppstår behovet av en kejsarsektion plötsligt, oväntat. En sådan operation kallas nödsituation, den utförs utan föregående förberedelse, enligt strikta vitala tecken. I denna artikel kommer vi att prata om funktionerna i en sådan leverans och överväga dess fördelar och nackdelar.

Nödcesarean på det officiella medicinska språket kallas en räddningsoperation, som utförs enligt brådskande indikationer. Det innebär att det inte finns någon tid att planera verksamheten och schemalägga ytterligare undersökningar. Barnet och mamman behöver en brådskande leverans som deras liv beror på.

En sådan operation hjälper verkligen till att rädda liv, men tyvärr bär det vissa risker - sannolikheten för komplikationer efter akut kirurgisk leverans är alltid mycket högre än efter planerade.

Om operationen genomförs brådskande kan man välja speciella tekniker och metoder för att utföra det. Sannolikheten för komplikationer för ett barn är också högre än för kejsarsnitt, utförd enligt planerat schema.

Behovet av en akut operation kan ske under graviditet, såväl som under naturlig förlossning, om oöverstigliga hinder uppstår som stör normal fysiologisk leverans. Operationen kan krävas som indikeras av kvinnan och i fostrets intresse.

Under barnets barndom blir graviditetens komplikationer vanligtvis orsaken till att en planerad operation utses. I en nödsituation kan det finnas behov av:

• hotet om livmoderbrottsbrist längs det gamla ärret eller början av rupturen, liksom när livmoderens ruptur har inträffat;
• för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta samt avlägsnande av ett lågt liggande "barns plats" med blödningsutvecklingen;
• plötslig försämring av fostret - fast sammanfogning med navelsträngen, tecken på syrehushållning, utveckling av hemolytisk sjukdom på grund av mödrars och barnets Rh-konflikt
• plötslig för tidig urladdning av fostervätska, varefter sammandragningar inte utvecklas, trots medicineringstimulering.

Om arbetet redan har börjat, kan det uppstå behov av akut kejsarsnitt när som helst, särskilt om kvinnan i födseln står i fara. Operationsrummet är alltid till hands om en kvinna är född med ett ärr i livmodern (andra födelse efter den första kejsarsnittet), om födelsen tas i en kvinna som är gravid med tvillingar eller tripletter, och även i andra situationer. Generiska indikatorer för akut kejsarsnitt är:

• för tidig avlägsnande av moderkakan vid förlossning, innan barnet passerar genom födelsekanalen och är född;
• en lång tid efter urladdning av vatten, om födelsen inte utvecklas;
• primära svaghet i arbetskrafterna (sammandragningar försvagade, stoppade, återupptas inte under påverkan av mediciner eller diskoordineras, nacken öppnas inte);
• sekundär svaghet i arbetets aktivitet (försök försvagade eller stoppade, barnets passage, huvudets födelse saktade eller stannade);
• Uppkomsten av akut hypoxi hos fostret (den farligaste situationen för smulorna);
• förlust av navelsträngen eller kroppsdelar hos barnet i födelsekanalen, till exempel med intensiv urladdning av fostervätska, med polyhydramnios;
• rygg i livmodern längs det gamla ärret under födseln;
• högt blodtryck i den delurienta kvinnan, eclampsia.

Vid tidigt påbörjande av arbetet har en kvinna som planerat att genomgå en kejsarsektion av medicinska skäl på ett planerat sätt också en nödoperation.

Om det för en planerad operation anses vara att föredra att ha ett horisontellt snitt strax ovanför pubisen, då för kirurgi har kirurger ofta inte tid för ett sådant snitt. Därför kan en sådan leverans utföras med den korporella metoden. Abdominala väggdissektion utförs longitudinellt vertikalt från naveln vinkelrätt mot pubislinjen nedåt.

Det korporala snittet ger en bredare och snabbare åtkomst av det kirurgiska laget till livmodern. Livmodern själv kan också dissekeras i längdriktningen, tvärgående, på semilunar sätt - valet av en viss taktik beror på kirurgens preferenser som utför operationen, samt på fostrets placering i livmodern och andra faktorer.

Minus taktik är att risken för tung och kraftig blödning under en korporal dissektion ökar betydligt. Men i situationer där nedräkningen fortsätter i minuter och livet för en kvinna eller ett barn beror på dem är en sådan risk berättigad, särskilt eftersom moderna sjukhus och perinatala centra har lager av donerat blod och plasma för omedelbar fyllning av mängden blod som förlorats vid blödning.

Vertikala sömmar på buken läker längre än horisontella, de är inte kosmetiska, och fördärvar därför alltid alltid bukets utseende. Läkning av suturer varar cirka 60 dagar. För jämförelse läker suturen efter en planerad operation tre gånger snabbare - cirka 20 dagar.

Ofta efter en nödoperation måste en kvinna och ett barn vara i reanimation.

Valet av typ av anestesi är en annan intressant egenskap av akut kirurgisk leverans. Om en anestesiolog undersöker en kvinna före en planerad operation för att välja typ av anestesi för den kommande operationen, finns det helt enkelt ingen tid att identifiera kontraindikationer före en nödoperation. Dagens epiduralanestesi har en ganska stor lista av kontraindikationer, men generell anestesi, som tills nyligen var den enda typen och inte hade några alternativ, har ingen kontraindikationer - den kan ges till någon i alla åldrar och i alla situationer.

Det enda som kommer att betyda är historien som anges i kvinnans kort, dess vikt och blodtryckstillstånd vid nuvarande tidpunkt. Baserat på dessa data kommer anestesiologen snabbt att bestämma nödvändiga doser av droger som kommer att fördjupa kvinnan i stark medicinsk sömn, där hon varken kommer att se eller höra någonting. Självklart kommer hon inte att kunna se hennes bebis direkt efter födseln.

Epidural anestesi kräver inte bara förberedande förberedelser utan också en längre tid för att uppnå effekten. Från det ögonblick som läkemedlet införs i ryggradens epidurala utrymme, tar det från 15 till 25 minuter innan den nödvändiga smärtlindringen börjar, medan allmän anestesi verkar inom en minut efter injektion av en intravenös injektion. Det tar ytterligare fem minuter för doktorn att installera trakeörröret och anslut patienten till ventilatorn. Efter denna operation kan börja.

Om en kvinna har en epiduralbedövning i början av arbetet och en kateter är redan i sin ryggrad, kan det vara ryggradsbedövning, i detta fall kommer smärtstillande medel att införas i den installerade kateteren. En kvinna kommer att vara medveten, men hon kommer inte att känna smärta, hon kommer att kunna se barnets födelsedatum.

Varje cesarean har alltid en chans att bli komplicerad. Men med en nödoperation är risken för negativa konsekvenser mycket högre. Vad kan konsekvenserna vara:

• vidhäftning, suturuppsättning, fistulbildning i det postoperativa suturområdet på buken, avvikelse av ärr;
• infektiösa komplikationer, inflammation;
• sannolikheten för blödning under operationen eller efter det i den tidiga återhämtningsperioden
• otillräcklig reaktion av kvinnan på anestesi
• omöjligheten av upprepad leverans genom den naturliga födelsekanalen;
• utveckling av andningssvikt, nödsyndrom hos barn
• effekt på barnet läkemedel för anestesi.

Kvinnan är hårdhäftad vid fysisk ansträngning, på tyngdlyftning, och hon rekommenderas en strikt diet för att förhindra uppblåsthet och förstoppning.

Det är möjligt att den puerperala patienten efter en korpusdissektion måste ta smärtstillande läkemedel längre. I nästan alla fall efter COP utförs en akutkurs av antibiotikabehandling för att minska sannolikheten för infektion. Denna faktor lämnar ibland ett avtryck på amningsregimen - det är möjligt att det kommer att bli nödvändigt att uttrycka och slänga av mjölken före slutet av antibiotika.

Läs mer om kejsarsnitt i följande video.