IVF utan hormonell stimulering i naturcykeln

Moderna reproduktiva tekniker och metoder är inte på plats, så det finns en hel del av dem. Vilket alternativ att välja för ett särskilt fruktlöst par - läkaren bestämmer, för varje metod har sina egna indikationer och kontraindikationer. I stigande grad är kvinnor som är inför IVF intresserade av artificiell insemination, så nära som möjligt för naturlig uppfattning - IVF i naturcykeln. Du kommer att lära dig om vad en metod är, liksom hur den utförs och anses vara framgångsrik efter att ha läst den här artikeln.

In vitro fertilisering i naturcykeln är ett förfarande som utförs utan hormonell stimulering.

Med standardprogrammet för protokollet stimuleras IVF-kvinnan med drogstöd före ägglossningen - hon accepterar hormoner som bidrar till modningen av folliklarna. Därefter uppsamlas oocyterna genom punkteringsmetoden. Oocyter befrukta med en man eller givares sperma, så väljs bara de mest framgångsrika embryonerna och transporteras till livmodern. Efter återplantning får kvinnan igen hormonell behandling, vars uppgift är att öka risken för överlevnad av embryot.

Med IVF i naturcykeln finns det ingen läkemedelsstimulering. Denna metod är så nära som möjligt för naturlig uppfattning, med den enda skillnaden att fertilisering av ett ägg av en spermacell inte förekommer i ampullärdelen av äggledaren, enligt naturen, men utanför moderorganismen.

Sådan IVF är mer godartad, mindre traumatisk, eftersom det inte finns något hormonellt "slag" på kvinnokroppen. Effektiviteten av denna metod reduceras emellertid också. Om vi ​​fokuserar på statistik kan det noteras att framgången med IVF-protokollet med förberedande och efterföljande stimulering ligger på 30% från det första försöket. Chanserna att bli gravid naturligt hos ett friskt par är första gången cirka 7%. Effektiviteten av IVF i den naturliga cykeln utan hormonstimulering är också cirka 7% vid inledningsskedet, cirka 16% - efter embryoplantering.

Med tanke på statistiken är det inte svårt att gissa att protokollen med naturcykeln kan kräva mycket mer än med IVF med stimulering, alltså det stora priset och ibland ganska lång planeringsperiod. Ostimulerad IVF skiljer sig inte bara från protokollschemat och prestationen utan även av de möjliga "komplikationerna": sannolikheten för multipel graviditet med denna metod är lägre än med IVF med hormonellt stöd.

IVF utan hormonell stimulering är inte lämplig för alla kvinnor som av flera anledningar inte kan tänka sig på egen hand. En förutsättning för att rekommendera en sådan form av artificiell insemination är att en kvinna har en regelbunden menstruationscykel med ägglossning.

Om en kvinnas infertilitet orsakas av anovulatoriska cykler, om hon har allvarliga problem med ovaries funktion, så fungerar inte IVF i sin naturliga cykel för henne. Men denna metod kan rekommenderas för kvinnor med normala äggstockar, men obstruktion av rör.

En kvinna på 40 år och äldre kan inte använda metoden även om hon har en normal menstruationscykel och hormonbalansen är i ordning. Metoden har en strikt åldersgräns - från 18 till 35 år. Om patienten är i rätt ålder, är hon bra med ägglossning och hormoner, då rekommenderas IVF i den naturliga cykeln för:

• obstruktion av äggledarna, som inte kunde avlägsnas kirurgiskt;
• manlig infertilitet
• anatomisk frånvaro av en äggstock

• otillåten ovarieffekt på hormonell stimulering;
• en kvinna har problem med blodpropp
• Förekomsten av en kvinna i tidigare eller nuvarande cancer;
• Förekomsten av en installerad konstgjord ventil i hjärtat;
• Förekomsten av kroniska sjukdomar i levern och bukspottkörteln.

För att utföra proceduren i naturcykeln utan hormonell stimulering behöver kvinnan kontinuerlig ultraljudsövervakning. Den första ultraljuden i preparatet utnämns nästan omedelbart efter slutet av månaden: vanligen 6-7 dagar efter menstruationscykeln (en dag eller två efter menstruationstiden). Dessutom måste en kvinna donera blod till nivån av LH (luteiniserande hormon) flera gånger.

Tillnärmning av ägglossning, läkare bestämmer resultaten av ultraljud av äggstockarna och nivån av LH. När koncentrationen av hormonet i kroppen når en topp, föreskrivs förfarandet för att avlägsna ägget från follikeln. Det utförs under generell anestesi, på ett sjukhus.

Med IVF i naturcykeln är det viktigt att inte vara sen och inte skynda med en punktering, eftersom ett normalt embryo inte kan erhållas från ett omogent ägg, och en fördröjning kan leda till att punkteringen misslyckas. Ovum i vätskan som dras ut ur follikeln, kommer inte. Det är därför som den här metoden kräver en högt kvalificerad läkare, hans omfattande erfarenhet.

Efter att ha fått ägget (vanligtvis är det en cell, sällan två), sker dess fertilisering med en spermiecell. Ibland (med tanke på det lilla antalet oocyter) tenderar läkare att göra ICSI - sätt in den valda referensspermatozoonen under äggskalet med en superfin nål.

Embryoöverföring försökas så tidigt som möjligt. Om i det stimulerade protokollet väljer läkare ett implantationsfönster (6-8 dagar efter ägglossningen), då med ostimulerad IVF, sker överföringen vanligtvis 2-3 dagar efter befruktning. Det finns ingen medicinsk stödjande stimulans efter överföringen. Embryot måste slå sig ner naturligt.

Om IVF utförs i en kryoprotokoll, är proceduren helt identisk (med ett undantag - det kommer inte att förekomma punktering och samling av ägg). Kryoöverföring genomförs under implantationsfönstret eller något tidigare. Med en kryoskala kan en kvinna placeras 2 eller 3 embryon för att öka chanserna för framgång. Detta innebär att cryo ökar sannolikheten för att en tvilling blir född.

14 dagar efter transplantation ska kvinnan donera blod för hCG (human choriongonadotropin). När ett befrukat ägg framgångsrikt implanteras i livmodern, börjar chorioncellerna producera detta hormon omedelbart, koncentrationen ökar varannan dag. Vid början av flera graviditeter fördubblas hCG-nivån, och om alla tre embryon har rotat i kryoprotokollet, kommer hormonhalten i blodet att vara tre gånger högre än normalt.

Varje kvinna som avser att genomgå IVF-protokollet i naturcykeln eller redan har passerat embryoöverföringssteget, frågar om hon på något sätt kan påverka sannolikheten för implantation, öka den. De processer som börjar i kvinnokroppen efter att de har planterat befruktade ägg i livmodern är så komplexa och sker på en sådan subtil nivå att varken befintliga medicinska framsteg eller kvinnan själv kan ha stor inverkan på dem.

Samtidigt kan en kvinna störa sådana processer om hon inte tar hänsyn till alla rekommendationer från läkaren. Efter embryoöverföring rekommenderas att ligga horisontellt och rörlöst i ca 2 timmar. Då rekommenderas kvinnan bäddstöd eller halvsäng resten hemma.

Varje dag ska hon övervaka basaltemperaturnivån. För att göra detta införs termometern i rektum på morgonen efter att ha vaknat, utan att komma upp från sängen. Efter 5-6 minuter kan du utvärdera resultatet och registrera termometern i en separat anteckningsbok eller anteckningsbok.

En kvinna borde äta fullt, du kan ta ett multivitamin, men bara de som är godkända och rekommenderas av den behandlande läkaren. Alkohol är helt utesluten (även i försumbara doser), nikotin.

En kvinna behöver få tillräckligt med sömn, för att skydda sig från stress och upplevelser. Stresshormoner stör produktionen av könshormoner, ofta bekymmer och rädslor är orsaken till att implantationen antingen inte sker alls eller äger rum, men det befruktade ägget börjar avvisa och dö.

Sex och heta bad är kontraindicerade. Att göra affärer i två veckor efter omplantning är inte heller värt det - en av familjemedlemmarna kommer att kunna städa golv och städa potatisen till middag.

Vi får inte glömma att IVF i den naturliga cykeln ursprungligen var det enda sättet för artificiell insemination, alla protokoll var just det. Läkarna började stimulera hormonerna med äggstockar senare när frågan om att öka effektiviteten av in vitro fertilisering uppstod. Av denna anledning borde du inte ställa för mycket hopp på att försöka att inte vara i ett tillstånd av konstant stress.

Den obestridliga fördelen med denna metod för IVF kan anses vara frånvaro av skadliga medicinska effekter på kvinnans kropp. Med en sådan IVF finns det ingen sannolikhet för ovariehyperstimulering eller förvärring av kroniska sjukdomar som ofta åtföljer stimulerad IVF. Denna metod är mer sannolikt att garantera graviditet i enlig förälder.

Pretermarbete, som förekommer ganska ofta hos kvinnor efter stimulering med ett positivt resultat i ett av protokollen, inträffar mycket mindre ofta med naturlig IVF. Utan effekterna av hormoner är chanserna för bildandet av en komplett placenta också högre (utan avvikelser).

Det finns dock vissa nackdelar. Om det inte finns någon obehandlad cryoterapi, måste en punktering göras varje månad, för för ett förfarande kan du få 1-2 ägg.

En liten mängd biomaterial minskar sannolikheten för framgångsrik befruktning i laboratoriet och ger praktiskt taget ingen läkare - vilket embryo är bättre och starkare. Podsazhivat blir vad som är.I naturkursen finns det en ganska stor risk att inte "fånga" ägglossningen om det inträffar förr eller senare. Reproduktiva läkare, med tanke på alla dessa minusar, gillar inte denna IVF för mycket. Som ett resultat kan det vara ganska svårt för en kvinna att hitta en specialist som ska genomföra en metod med låg förväntad effektivitet.

Kostnaden för en sådan IVF är något lägre än kostnaden för stimulerad befruktning, men detta kan resultera i en stor mängd, eftersom det kan finnas många försök. Om naturlig IVF utan stimulering var flera gånger billigare skulle kanske fler kvinnor komma överens om det. Under tiden kan du ofta höra avvisningen av artificiell insemination i naturcykeln, baserat exakt på den ekonomiska sidan av frågan. Kvinnor är ledsna för att spendera pengar på en metod som är mindre benägna att ge positiva resultat.

Många kvinnor som planerar graviditet genom IVF utan stimulans, noterar att den största fördelen är i den etiska sidan av frågan. Kvinnan är helt lugn - inte avskaffar olämpliga, men levande embryon. Denna faktor är viktig för många.

Inte alla anser att denna metod för befruktning är rimlig. Dess kostnad idag är ca 60 tusen rubel. Men rädslan för betydande doser hormoner gör kvinnor som drömmer om att fylla familjen söka kompromisser. På IVF i naturcykeln vågar många inte gå, men här är IVF med minimal stimulans ganska populär.

De som lyckades bli gravida utan stimulans argumenterade för att graviditeten var praktiskt taget utan komplikationer och särdrag. Leveransen utfördes oftast av kejsarsnitt, för att inte riskera moderns och fostrets hälsa.

Hur man ökar chanserna för framgångsrik IVF, se följande video.