IVF kort protokoll om dagen: schema och beskrivning

När det är omöjligt att bli gravid, måste många kvinnor tillgripa assisterad reproduktiv teknik. Vid slutet av det förberedande skedet, när kvinnan klarar alla nödvändiga test, väljer fertilitetsspecialisten det optimala protokollet för henne - hennes personliga infertilitetsbehandling. Två typer av system används ofta i Ryssland - de långa och korta protokollen. På den korta kommer vi att berätta i den här artikeln. Låt oss överväga i detalj dess fördelar, beskrivningen och det detaljerade systemet om dagen.

Ett kort IVF-protokoll anses vara mer godartat än en långvarig, eftersom hormonell stimulering av äggstockarna inte har den spänningen och skalan som med vilken subtyp som helst av ett långt protokoll. Självklart kan en kvinna inte välja typ och behandlingsschema, hennes reproduktionsläkare ska bestämma sig för ett specifikt protokoll som, vid valet, kommer att förlita sig på testresultaten, på funktionerna hos ett visst patienters endokrina system, i sin ålder och orsaker till barnlöshet.

Ett kort protokoll startar alltid på menstruationscykelens tredje dag och varar inte mer än 28-36 dagar, medan hormonstimuleringen i sig inte tar mer än 10-16 dagar. Ultrashort-protokollet varar inte längre än 26-30 dagar, medan hormonstimuleringssteget tar högst 7-10 dagar. Jämför dig själv: ett långt protokoll varar ibland upp till en och en halv månad och i mycket långa upp till sex månader.

Det visar sig att den oundvikliga aggressiva effekten av hormoner på kroppen av det rättvisa könet i protokollet av den korta typen reduceras till minimivärdena, vilket gör protokollet lättare för patienten att känna och minimera möjliga komplikationer och konsekvenser.

Den största fördelen med systemet för den korta typen är en mindre mängd hormonella droger som kvinnor måste ta i den första fasen av menstruationscykeln. Detta sparar inte bara kvinnors hälsa, men minskar också kostnaden för IVF, eftersom nästan hälften av protokollets totala kostnad består av kostnaden för dyra hormonella droger.

Korta protokoll enligt den etablerade praxis anses vara det mest föredragna för kvinnor med normal eller stor äggstocksreserver, med oocyter av tillfredsställande eller god kvalitet. Om oocyterna är svaga och icke-livskraftiga, om de inte kan befruktas även i laboratoriet, är ett långt protokoll mer lämpligt.

Ofta är korta protokoll rekommenderade för kvinnor efter åldern 35-37 år, men det finns ett viktigt villkor - alla funktioner hos könsorganen bör vara bevarade av denna ålder i sin helhet. Ganska ofta leder en förändring av protokoll från en lång men misslyckad till en kort till det önskade resultatet - graviditeten börjar.

Bland de brister som är obligatoriska för varje behandlingsregim, för de korta typprotokollen, förtjänar två aspekter särskild uppmärksamhet:

• sannolikheten för godtycklig ägglossning, som inte ger möjlighet att få oocyterna och protokollet måste avbrytas och upprepas om 2-3 månader.
• kort hormonell stimulering tillåter inte att få ett stort antal oocyter, så det finns ingen möjlighet att välja de bästa kvalitetscellerna. Vanligtvis är allt som tas emot utsatt för befruktning. På grund av detta ökar risken att återplantera embryon med låg kvalitet. Succesfrekvensen för IVF i det korta protokollet är alltid lägre än i den långa.

Det korta protokollet är minst som påminner om ett våldsamt ingrepp i kvinnokroppens arbete. Det överensstämmer helt med dess biologiska natur och flöden i enlighet med den naturliga cykeln.

Efter menstruationens början ska kvinnan komma till doktorn och tilldelas i början av protokollet. På den tredje dagen av cykeln startas hormonella preparat. När folliklarna mognar stimuleras ägglossningen med andra hormoner. Därefter punkteras kvinnan efter 36 timmar på folliklarna och de oocyter som är mogna och redo för befruktning tas.

I nästa steg befrukas ägget med sperma hos en make, partner eller givare (beroende på IVF-förhållanden). Efter några dagar i näringslösningen och efter att ha utvärderat embryonernas kvalitet utför embryologen överföringen av embryon till livmodern.

På den tredje dagen av menstruationscykeln tar en kvinna mediciner som delvis blockerar hypofysen genom agonister (till exempel Dexamethason). Samtidigt utförs stimulering med follikelstimulerande preparat och menopausala gonadotropiner (Meriofert). Efter punktering av folliklarna börjar kvinnan ta progesterondroger för att upprätthålla cykelns andra fas och under gynnsamma förhållanden främja implantation och fosterlager.

Det finns tre huvudtyper av korta protokoll, som är något annorlunda huvudsakligen utvalda hormonella droger. Detta är:

• agonisthormonprotokoll;
• protokoll med hormonantagonister;
• Ultrashort antagonistprotokoll.

När protokollet med agonister stimuleras med Dexametozon eller andra hormoner som är relaterade till menopausala gonadotropiner eller med GnGRH (Dekapeptil) agonister, börjar den på dag 2 i menstruationscykeln och slutar på dag 5.

På den 14: e dagen av cykeln punkteras folliklarna. En steg för steg beskrivning av proceduren hjälper kvinnan att inte vara rädd för att samla ägg: allt går under anestesi, varar inte längre än 15 minuter. När patienten somnar efter införandet av intravenös anestesi punkterar läkarna med en lång nål under ultraljudskontroll punkternas bakre vägg, når äggstockarna och "dra" genom nålen i speciella sterila behållare follikelvätskan med de befintliga oocyterna. Denna procedur slutar.

När en kvinna vaknar, ordineras hon progesterondroger för att upprätthålla den andra fasen och får gå hem till dagen för embryoöverföring.

Hur kvinnors välbefinnande förändras under det korta protokollet är frågan tvetydig. Vissa har inga betydande förändringar. Andra tolererar det svårare, allt beror på individuell känslighet. Från och med den 3: e dagen av cykeln, när GGNG-agonister stimuleras, liksom med ägglossningsstimulerande läkemedel (Puregon, Gonal), kan uppblåsthet i magen, hetta fläckar, lätt illamående och episodisk huvudvärk uppträda.

Varje två dagar måste en kvinna besöka kliniken och göra en ultraljudsskanning så att doktorn kan övervaka mognadsprocessen hos follikulära vesiklar på könskörtlarna. Med en onormal reaktion av äggstockarna på hormoner kan dosen och multipliciteten av läkemedlet ändras av läkaren efter eget gottfinnande. Stimulering av hormoner varar inte mer än två veckor.

Nästan alla läkemedel som ordineras av en läkare för att stimulera äggstockarna är tillgängliga i injicerbar form. Det innebär att en kvinna måste göra injektioner. Det är obekvämt att besöka kliniken varje dag samtidigt, så att läkare får göra subkutan och intramuskulär injektion hemma.

I det här fallet, var noga med att komma ihåg att det inte är tillåtet att hoppa över nästa injektion. Det kan leda till en sammanbrott i hela behandlingskursen och notera läkares ansträngningar till noll.

Subkutana injektioner introduceras i buken, intramuskulära injektioner görs på standardplatsen för sådana fall - skinkorna. Hormonbehandling skiljer sig från behandling med andra läkemedel, eftersom det är nödvändigt att injicera medicinen med jämna mellanrum av tiden dagligen, vilket ökar eller minskar dosen är förbjuden. Gör justeringar till det korta systemet (ja, för länge också) kan bara den närmaste läkaren.

Med ett normalt flytande protokoll av kort typ bör folliklarna på äggstockarna öka med i genomsnitt två millimeter varje dag och tjockleken på endometrium bör öka med minst en millimeter per dag. När tillväxten är mer intensiv, kan läkaren minska doseringen av medicinen. Om tillväxten inte är tillräcklig kan dosen ökas.

Så snart folliklarna (minst tre) når 17-22 mm, föreskriver läkaren en enda injektion av något läkemedel som anses vara en ägglossningsutlösare. Under inverkan av sådana hormoner avlägsnar äggcellerna från de follikulära vesiklarnas inre väggar och förblir i follikelvätskan. De kommer att vara lätta att "få" vid punktering.

I sina svar citerar kvinnor ofta exempel på sina egna korta protokollskisser som visar droger och doser. De som bara går in i protokollet och vänder sig till det allvetande Internetet för åsikter och råd bör under inga omständigheter styras av andra protokoll, eftersom deras egna behandlingsregimer kan skilja sig, eftersom droger och doser skiljer sig åt.

Många kvinnor rekommenderar att man följer en proteindiet och dricker tillräckligt med vätska för att undvika hyperstimulering av könkörtlarna, som fortfarande finns med ett kort protokoll.

Korta protokoll är tyvärr mindre framgångsrika, vilket framgår av de flesta recensioner av kvinnor som fått sådan behandling. Men de som inte förtvivlade och efter tre månader gjorde ett andra försök, säger ofta att sannolikheten för att bli gravid ökar med efterföljande korta protokoll.

Efter ett kort protokoll, även om det inte slutförs framgångsrikt, reproduceras systemet "omstartat" och ungefär en fjärdedel av par med endokrina eller implicita orsaker till infertilitet kan utgöra ett barn på en helt naturlig sätt.

Det faktum att ett så kort protokoll IVF, se följande video.