IVF lång protokoll per dag: schema och beskrivning

IVF-protokollet avser ett försök till artificiell insemination med alla sina obligatoriska steg. I allmänhet innefattar protokollet förberedelse för ägglossning eller superovulation, samlingen av ägg som kan "odlas" genom att ta vissa hormonella preparat. Nästa steg är befruktning, som sker i laboratoriet under nära övervakning av embryologer. Om några dagar kommer embryonas bästa och mest livskraftiga att överföras till kvinnans livmoder. Vid detta protokoll anses det vara fullständigt. Perioden av ängslig väntan på ett svar på frågan börjar - om graviditeten har kommit eller ej.

Två typer av protokoll är vanliga i vårt land - kort och lång. Vi kommer att berätta om det långa protokollet i detalj i detta material.

Ett långt IVF-protokoll är en behandlingskurs som ordineras av en läkare individuellt med hjälp av väldefinierade hormonella medel. Med denna behandling startar hormonintaget i förskott innan huvudcykeln börjar. Och det här är den största skillnaden från det korta protokollet, som börjar den 3: e dagen av kvinnors cykel och slutar på 28-32: e dagen. Hormoner en kvinna i det korta protokollet tar 10-14 dagar för att förbereda äggstockarna för oocytpunktur.

Med ett långt protokoll är uppgiften annorlunda - för att få så många mogna och fullfjädrande ägg som möjligt som kan befruktas. Därför kan scenen med direkt hormonbehandling vara i upp till 30 dagar, själva protokollet varar i genomsnitt 40-55 dagar.

Uppgiften av läkare som föreskriver ett långt typprotokoll till en kvinna är att helt kontrollera alla hormonella processer i kroppen. Men först är det nödvändigt att undertrycka de naturliga funktionerna hos hennes äggstockar, för att orsaka ett tillstånd som liknar klimakteriet. Först då börjar follikelstimuleringsbehandling, som syftar till att främja tillväxten av folliklar i äggstockarna och äggen i dessa folliklar.

Ett långt protokoll tilldelas oftare än en kort. Och det finns ett rimligt spannmål i denna - med den här typen av terapi kan du samtidigt få upp till 20 oocyter, vilket i hög grad underlättar embryologernas uppgift. Läkare kommer att kunna välja det bästa, befrukta ett tillräckligt antal bakterieceller med högre chans att få embryon av utmärkt och god kvalitet.

I vissa fall rekommenderas en kvinna inte bara ett långt, men ett ultralångt eller superlångt protokoll, där hormonella ämnen kommer att administreras i små doser under flera månader. Kumulativ åtgärd kommer att uppnå goda resultat.

Det finns en hel del sorter av långa protokoll av IVF, de skiljer sig åt läkemedel som används och tiden för behandling. Hon kan inte välja en viss kvinna själv, eftersom det här är ensamrätt för sin läkare som kommer att fokusera på orsaken till infertilitet, om comorbiditeter och även om eventuella risker för patientens hälsa.

Den största fördelen med en lång behandlingsplan för IVF är en högre sannolikhet för graviditet. På grund av den långa hormonterapin är det möjligt att erhålla ett tillräckligt antal oocyter och därefter levande embryon, som är mer benägna att implanteras i livmodern efter embryoöverföring.

Det långa protokollet gör det möjligt för dig att "lagra" en försörjning av ägg och embryon som kan kryopreserveras och sedan lagras i en cryobank. Detta innebär att om det nuvarande protokollet misslyckas kommer kvinnan efter återhämtningsperioden att kunna använda reserven för senare försök. Även om det nuvarande försöket lyckas, kommer hon att kunna återvända till kliniken om några år och använda frysta oocyter och embryon för IVF att föda hennes andra eller tredje bebis. Samtidigt är det inte längre nödvändigt att ta hormoner under lång tid, punktera folliklar och allt som inte är lätt tolererat av kvinnokroppen.

Minus det långa protokollet, som du kanske har gissat, är längden på hormonberedningen och stimulansperioderna. Förberedelser som används för dessa ändamål, ger ett dödande slag mot alla organ och system. Kvinnor för det mesta är ganska svårt att tolerera långa protokoll - deras välbefinnande försämras, deras tyngd ökar och kroniska sjukdomar kan förvärras. Risken för ovarie hyperstimuleringssyndrom och deras efterföljande utmattning är ganska hög.

Långa protokoll i en eller annan form rekommenderas primärt för kvinnor vilka har följande sjukdomar och tillstånd:

• fibroider;
• polycystiskt äggstockssyndrom, cystliknande formationer i gonaderna;
• måttliga till svåra former av endometrios;
• fullständig obstruktion av äggledarna;
• absolut frånvaro av äggledarna
• övervägande av androgener (manliga hormoner);
• höga värden av LH (luteiniserande hormon) på grund av åldersrelaterade förändringar i sexkörtlarna eller på grund av allvarliga endokrina störningar;
• åldersfaktor - efter 40 år
• äggets dåliga kvalitet, vilket inte tillåter att få starka och starka embryon eller inte tillåta att få embryon i allmänhet.

Den långa protokolltypen gäller inte om en kvinna har följande tillstånd och sjukdomar:

• psykisk sjukdom som kräver regelbunden eller systematisk psykoaktiv substansbehandling
• frånvaron av livmodern eller sådana anatomiska defekter som inte tillåter att bära barnet;
• onkologiska sjukdomar, inklusive i anamnesen;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• diabetes mellitus;
• sköldkörtelsjukdom.

Ofta utförs protokollet enligt en lång typ, men en kvinna varnas att sannolikheten för framgång kommer att vara betydligt lägre än baslinjen.

Vanligtvis ökar ett långt protokoll sannolikheten för graviditet från basen 35% till 40-45%, men med vissa sjukdomar i kroppen är risken lägre:

• långvariga kroniska inflammatoriska processer i bäckenorganen, dåligt behandlas med andra medel och metoder;
• tidigare operationer i livmodern
• lumpig äggstocksreserv, där det är omöjligt att uppnå ett tillräckligt antal oocyter även i ett ultralångt protokoll.

Sannolikheten för framgång minskar också om partnern inte är det bästa spermogrammet.

I allmänhet är IVF-systemet i ett långt protokoll inte mycket annorlunda än det vanliga systemet, alla huvudfaser i det motsvarar de standardiserade.Skillnaden ligger bara i det förberedande skedet - scenen för att förbereda äggstockarna och ta sitt arbete under fullständig medicinsk övervakning.

Inträde i det klassiska långa protokollet inträffar ungefär två veckor före starten av nästa menstruation. I det här skedet, när alla huvudundersökningar och analyser redan har lämnats efter, rekommenderas kvinnan läkemedel som undertrycker arbetet hos äggstockarna, till exempel Decapeptil. Detta läkemedel hämmar hypofysaktiviteten.

Detta följs av ett stadium av follikelstimulering. För att göra detta, använd andra droger som gör att folliklar kan växa och mogna snabbare. Hela processen övervakas av ultraljud - en kvinna besöker läkaren varannan eller tre dagar så att han kan se hur äggstockarna svarar på hormonell stimulering. Om folliklar växer för snabbt, reduceras hormondoser, om tillväxten är långsam och trög, kan dosen ökas rimligt. När doktorn säger att flera folliklar har mognats, är en punktering ordinerad. Innan den injiceras 36 timmar hCG-preparat, detta är nödvändigt för att accelerera mognaden av äggen, eftersom produktionen av omogna oocyter inte kommer att vara till nytta - sådana bakterieceller kan inte befruktas.

Punktet själv utförs i kliniken under generell anestesi, eftersom denna procedur är ganska smärtsam. Dess väsen ligger i punkteringen av folliklarna med en lång nål, införd under övervakning av ultraljudssensorn genom vagina av vagina i varje follikel i sin tur. Det finns en aspiration av innehållet i var och en av folliklarna. Vätska med ägg i en speciell behållare levereras till laboratoriet för rengöring och befruktning.

Efter några dagar (3 eller 5) kommer en kvinna att erbjudas att komma till en klinik för återplantning av embryon. Det är viktigt att inte bara goda embryon erhålls utan också kvinnans kropp är redo att ta emot dem - läkaren måste komma in i det så kallade "implantatfönstret" - den period som är mest fördelaktig för implantation.

Embryoporis är inte smärtsam, det tar inte mer än fem minuter. Ett definierat och överenskommet antal embryon överförs till livmoderhålan genom att använda en tunn flexibel kateter insatt genom livmoderhalsen i livmodern.

En kvinna tar emot progesteronstöd tills graviditeten är bestämd 2-3 veckor efter transplantation. I framtiden bestäms möjligheten att ta progesteronläkemedel av en obstetrikare-gynekolog, med hänsyn tagen till särdrag hos graviditeten. Om det finns ett hot om avbrott, kan en kvinna förskriva ett progesteron upp till 16-18 veckan av graviditeten.

Kvinnor är ofta intresserade av vad det långa protokollet kommer att vara om dagen. Låt oss försöka berätta mer om det:

• Steget att blockera äggstockarna och hypofysen börjar på 20-25: e dagen av cykeln. Förskrivna läkemedel som en kvinna kommer att ta enligt schemat och i den dos som läkaren kommer att rekommendera.
• Follikelstimuleringssteget börjar på den 3-5: e dagen av cykeln, efter blockeringssteget. Vilket läkemedel är mer effektivt, kommer läkaren att bestämma. De flesta av dem har injicerbara frisättningsformer. En kvinna måste ge subkutan eller intramuskulär injektion varje dag samtidigt.
• Triggar ägglossning. HCG administreras när folliklarna når storlekar från 18 till 22 mm enligt ultraljudsdata.
• Ägguppsamling. Det inträffar exakt 36 timmar efter det att ägglossningen triggats, annars finns risk för spontan ägglossning. Samtidigt levererar partnern spermierna för befruktning.
• Befruktning och embryonbedömning, odling - inom 3-5 dagar efter befruktning.
• Embryoplantering (termen ställs in av doktorn).

Om alla steg är framgångsrika, är det bara att ha tålamod och vänta 2 veckor.Efter denna period rekommenderas en kvinna att göra ett blodprov för hCG för första gången och på dag 21 efter det att embryoöverföringen ägde rum, görs den första diagnostiska bekräftande ultraljuden för positivt eller tveksamt blodprov för hCG.

Under ett långt protokoll känns vissa kvinnor nästan oförändrade, men sådana representanter för det fina könet kan räknas med fingrarna. Oftast sker vissa förändringar. I steget att blockera äggstockarna känner kvinnan hela spektret av känslor som vanligtvis följer med klimakteriet - "heta blinkar" och yrsel, huvudvärk, migrän och ökad irritabilitet. Hon blir psykologiskt och känslomässigt instabil, nervös och tårig. I detta skede är det ganska svårt att upprätthålla goda relationer med andra och gå till jobbet.

Vid follikelstimuleringssteget klagar kvinnor ofta på en känsla av bukuppblåsthet, uppblåsthet och flatulens, illamående, sömnstörningar och humörsvängningar, liksom engorgement och obehag i brösten. Tyvärr är dessa effekterna av hormoner, deras biverkningar. Den värkande smärtan i underlivet är förknippad med en ökning av äggstockarna, eftersom de i långprotokollet har mognat betydligt mer ägg än vad som görs i naturcykeln.

Den mest smärtsamma, enligt kvinnor, är behovet av att göra injektioner på egen hand. Samtidigt, efter subkutan administrering, uppträder stora blåmärken på magen, vilket också skadar. De flesta fertilitetsspecialister tillåter inte en kvinna som är i ett långt protokoll för att ta örter och sedativa för sedation, och konstant irritation är mycket svår för både kvinnan och alla omkring henne.

Det finns en högre kostnad för ett långt protokoll jämfört med kostnaden för en kort. Kostnaden för IVF är annorlunda på grund av att det mesta av kostnaden består av priset på droger och hormonella droger är mycket dyra. Om IVF görs med kvot kan skillnaden mellan kvotfonderna och det verkliga klinikkontot uppgå till över 120 tusen rubel. Du måste vara förberedd för detta för att undvika obehagliga överraskningar.

Vissa kvinnor, som ingick ett långt protokoll efter en misslyckad kort, noterade att risken för graviditet inte ökade signifikant. Svaret från äggstockarna till en längre stimulans är inte alltid mer produktiv, och läkare, tyvärr, kan inte ge garantier.

Recensioner av de som blev gravid, tacksamma och entusiastiska, eftersom det här svåra sättet gav dem en bebis.

Se följande video från Boris Kamenetskys "Just About IVF" -svar i följande video från "Just About IVF" -svaret.