Vad händer om suturen efter en kejsarsnitt?

En av komplikationerna efter kejsarsnitt är sömnadsdivergensen. En yttre söm kan sprida sig, och detta kommer omedelbart att bli uppenbart, och internets integritet kan brytas, och detta kan bara ses med hjälp av diagnostiker. Avvikelsen kan inträffa efter operationen, och år senare, när en kvinna vill känna igen moderskapets glädje igen. I den här artikeln kommer vi att prata om varför sömmen avviker, vad ska man göra om det händer och hur man kan förebygga en sådan situation.

Under operativt arbete dissekerar kirurgen inte bara bukväggen utan även livmoderns främre vägg. Omedelbart efter fostrets födelse och placentahämtning sys varje snitt. För suturer inuti och utanför används olika suturtekniker och specialmaterial.

När operationen är planerad, gör den oftast en horisontell sektion strax ovanför pubis (i det nedre segmentet av livmodern). Nödkesesarean kan utföras med dissektion av bukväggen både horisontellt och vertikalt - det beror på hur snabbt du behöver ta bort barnet.

När den inre suturen bildas har kirurgen ingen rätt att göra misstag - sårets kanter skulle sammanfalla så exakt som möjligt. Även en liten förskjutning kan leda till bildandet av ett grovt och insolventt ärr. Uterus suturer är vanligtvis självabsorberbara. Dessa sömmar är då inte nödvändiga för att avlägsnas eller behandlas. Oftast sys livmodern med en enda kontinuerlig sutur.

Yttre sömmar kan sysas. Materialen för den yttre suturen kan vara olika - silk kirurgiska suturer, självabsorberbara suturer, medicinska legeringsklämmor. Nyligen har ett antal kliniker övat ett nytt sätt att lödda en sutur med flytande kväve, det vill säga utan att använda trådar alls.

Yttre sömmar kan vara kosmetiska eller konventionella. Den första ser då mer estetiskt tilltalande ut. Om vi ​​pratar om de yttre sömmarna är den horisontella delen enligt Pfannenstiel alltid mer föredragen, eftersom sannolikheten för dess divergens är mycket lägre än med en kroppsdel ​​(vertikalt från naveln till pubiczonen). Horisontella yttre sömmar läker bättre än vertikala.

Läkningsprocessen sker på olika sätt. Interna suturer på livmodern läker i ca 8 veckor. Efter denna tid börjar en lång, nästan tvåårig bildning av en stark och pålitlig ärr. Om negativa faktorer inte stör denna process kommer det att vara ganska starkt och kunna klara det närmaste barnets bär utan några problem, och även i vissa fall kommer det fysiologiska arbetet naturligt att uppstå.

Den yttre suturen läker lite mer än en vecka, varefter suturerna avlägsnas om de inte är självabsorberbara. En vertikal sutur efter korporal kejsarsnitt läker i ca 2 månader och kräver mer noggrann vård.

Alla problem med sömmens tillstånd kan delas in i början och sen. De tidiga är de som gör sig kända under de kommande dagarna eller veckorna efter operationen.Sena problem är problem som är betydligt avlägsna i tiden från det ögonblick som kirurgiskt ingripande.

Tidiga komplikationer kan vara:

• blödning från det yttre suturområdet
• inre blödning
• hematombildning i området för ärr;
• inflammatorisk process (både internt och externt);
• divergens av inre eller yttre sömmen.

Sena komplikationer är bildandet av fistler, bråck och livmoderdivergens längs ärr under nästa graviditet eller förlossning.

Det finns många anledningar som kan leda till sömnstörningar, både inom och utanför, men den ledande platsen ges till brott mot den regimen som rekommenderas under rehabiliteringsperioden. Så, och yttre, och speciellt inre sömmar kan lida på grund av felaktig fysisk aktivitet hos puerperalen.

Det rekommenderas att gå upp efter operationen först efter 8-10 timmar, men vissa försöker göra det tidigare, vilket leder till tidig skada på de trådbundna områdena. Felaktiga försök att gå upp, sitta ner efter operationen och därefter ignorera kravet på att begränsa viktliftning med 3-4 kg är huvudorsaken till sömmen.

Orsaken till divergensen av postoperativa suturer kan vara infektion. Både inre och yttre sårytor kan vara infekterade. I allmänhet är smittsamma komplikationer efter kejsarsnitt en av de mest formidabla och sannolika, trots sterilitet i operationssalen och tekniska framsteg. Inflammation eller suppuration stör processen för att öka sårkanten, vilket kan uttryckas i strid med sömmens integritet.

En annan anledning, inte den vanligaste, men mycket troligt - immunsvaret hos en kvinnas kropp på kirurgiskt material med vilket suturer appliceras. Immuniteten är i allmänhet ganska svår att förstå, och därför kan man aldrig på förhand säga om sömmarna kommer att rota, speciellt inre självabsorberbara. Om immuniteten börjar avvisa dem, börjar inflammationsprocessen oundvikligen, vilket leder till en överträdelse av ärrets integritet. En viss negativ immunreaktion kan också förekomma på det yttre suturmaterialet.

Orsaken till överträdelsen av tillståndet av inre suturer kan vara för aktiva sammandragningar i livmodern efter operationen. Men det reproduktiva organets hypertonicitet efter operationen är ganska sällsynt.

Med definitionen av problem i yttre sindets tillstånd finns vanligen inga frågor. Området av överlappning av trådarna är rodnad, hematom kan observeras, sugande eller blod oser från såret och pus kan frisättas. Samtidigt stiger kroppstemperaturen vanligtvis. Suturzonen gör ont, sömmen "brinner", drar, oroar sig även i utsatt position. Skillnaden i sig manifesteras av bildandet av ett hål av viss storlek (beroende på hur många stygn inte har rotat eller avvisas till följd av inflammation eller mekanisk skada).

Det är svårare att förstå att det finns problem med en inre söm. Samtidigt blir bilden något suddig och liknar ett antal andra komplikationer efter operationen. Men en erfaren läkare kommer först och främst att misstänka att ärren är divergerande och kommer att verifiera dessa misstankar med vissa diagnostiska metoder.

Om det finns problem med läkning av suturen i livmodern, kommer kvinnan att ha en hög temperatur. Utsläpp från könsorganen kommer att vara mycket rikare än efter en vanlig okomplicerad operation, de kan innehålla stora fragment av suturmaterial. Den gravida kvinnans allmänna tillstånd kommer snabbt att försämras. Blodtrycket minskar, det kan finnas episoder av förlust av medvetande, snabb hjärtslag. Huden blir blek, svettningar ökar.

Risken för sutur efter kejsarsnittet på livmodern ligger i det faktum att det inte kan motstå bärandet av nästa graviditet och sprida sig. Speciellt riskerna med avvikelser ökar med:

• graviditet som uppstod för snabbt efter den första operationen (mindre än 2 år har gått);
• inkonsekvent heterogen inre ärr;
• stor frukt.

För att övervaka utsträckningen av det inre ärret i livmodern under graviditeten, gör kvinnan upprepade gånger ultraljud med bestämningen av tjockleken och tunna zonerna i den inre suturen. Men tyvärr är det omöjligt att stoppa livmoderns ruptur.

Faren för en sådan motsats, det är uppenbart - fostrets död och dess moder. Vidare dör kvinnan från massiv blödning i bukhålan och fostret från akut plötslig hypoxi, som uppkommer på grund av nedsatt uteroplacental blodflöde vid livmoderns ruptur.

Det första steget - scenen av hotande sprickor, kan inte kännas på något sätt. Hon har inga symptom, och endast en specialist i ultraljudsdiagnostik kan bestämma detta tillstånd. I detta fall utförs en katastrofkorsning på kvinnan.

Den initiala sömetsprängningen i livmodern kännetecknas av skarp buksmärta, utvecklingen av en smärtsam chock är möjlig. Blodtryckfall, takykardi uppträder. I en bebis sänks den vanliga hjärtfrekvensen dramatiskt.

Rupturen kan åtföljas av utvecklingen av tung, kraftig blödning. Om detta inträffar under förlossningen, om en kvinna bestämmer sig för att föda ett ärr på livmodern själv, då utförs en akut kejsarsnitt också. Livmodern är i de flesta fall borttagen.

Med tanke på allvaret av situationen, om några problem med suturer upptäcks, ska kvinnan omedelbart rapportera dem till läkaren. Om det finns problem i mammalsjukhuset, stiger kvinnornas temperatur, postpartum urladdningen blir rikligare, det finns tecken på yttre ärr, då kan du inte gömma det från medicinsk personal. Kvinna kommer att få hjälp. Om problemet hittas redan hemma, efter ansvarsfrihet måste kvinnan ta ett vågrätt läge, ringa en ambulans och vänta på brigadens ankomst. Du borde inte gå till kliniker och kvinnokliniker på egen hand, eftersom skillnaden kan öka, och om vi talar om en inre söm, fortsätter räkningen i timmar.

När du ringer "nöd" måste du rapportera det att du misstänker en divergens av ärret och beskriver i detalj ditt hälsotillstånd för tillfället. Detta är viktigt, för i detta fall kommer en barnmorska i tjänst att ingå i lagläkare.

Infektionsskador av suturer behandlas vanligtvis med antibiotika, både systemiskt och lokalt. Om det finns en intern skillnad, kommer en kvinna att genomgå ett kirurgiskt förfarande för att införa en ny sutur eller att ta bort livmodern om det inte är möjligt att sutura klyftan.

Problem med stygn är lättare att förebygga än att bota. Med tanke på allvaret av följderna av divergensen av postoperativa suturer, bör en kvinna strikt följa rekommendationerna efter en kejsarsnitt:

• lyft vikt är strängt förbjudet, gränsen - 3-4 kg i minst sex månader,
• squat, fall, skarp hopp kan inte, pressen bör inte svänga upp till sex månader efter operationen;
• Efter urladdning bör den yttre suturen behandlas varje dag - att torka med väteperoxid, smörj området runt det med grön färg;
• innan suturerna avlägsnas är det nödvändigt att bära en kirurgisk förband på såret, efter avlägsnande är beslutet att bära det gjort individuellt beroende på suturets tillstånd;
• kön tidigare än 2 månader efter operationen kontraindiceras - sannolikheten för mekanisk skada på inre suturer och infektion ökar;
• När man gör hygieniska förfaranden bör en kvinna se till att kranvatten inte kommer in i slidan, det är omöjligt att duscha;
• innan du planerar en graviditet måste du undersökas och göra en ultraljud med bestämning av ärrtjocklek.

För information om hur man sköter en sutur efter en kejsarsnitt, se följande video.