Norma AMG för IVF. Sannolikheten för graviditet med låga halter och sätt att öka anti-Mullerhormonet

Omöjligheten att självbedöma en bebis är ofta associerad med hormonella störningar hos en kvinna. Bland den stora mångfalden av endokrina störningar står separat bristen på AMG. Nivån på detta hormon är oerhört viktigt för både män och kvinnors reproduktiva funktion, men här fungerar "det" bland olika könsrepresentanter på olika sätt.

Innan IVF-analys på AMG krävs. Vad ska vara normerna för Muller-hämmaren, kan du bli gravid i IVF-protokollet med en låg nivå av detta ämne och hur man ökar koncentrationen av AMH, kommer vi att berätta i den här artikeln.

AMH (antimulerhormon) upptäcktes redan i 1800-talet, när proteinmolekyler som påverkar tillväxtprocesser i reproduktionssystemets organ upptäcktes av tysk naturforskare och biolog Johann Muller. Han fann att embryon, oavsett kön, har en gemensam funktion - en rörkanal, från vilken på cirka 9 veckors svangerskap, manliga embryon bildar testikelhänvisningar under påverkan av AMH. Det här är den sexuella avgränsningen.

I kvinnliga embryon produceras AMH inte, och som standard börjar ett kanalrör att bildas i äggledarna, äggstockarna. I tjejer börjar AMH att produceras först efter födseln.

Funktionen hos Müller-hämmaren är att säkerställa mänsklig sexuell funktion i livet. Hos kvinnor visar AMH-nivån hur äggstockarna fungerar, äggets mognad. Müller-hämmaren reglerar follikeltillväxten och minskar med åldern. Mängden AMH i en kvinnas blodplasma är en ganska noggrann indikator på ovariereserven, det kan ange ungefärligt antal ägg som finns kvar "i lager".

Före puberteten hos flickor bestäms AMH i extremt låga koncentrationer. Med början av puberteten börjar nivån på Müller-hämmaren öka och minskar sedan gradvis under livet. Under klimakteriet detekteras inte AMH i blodplasma.

Som nämnts är koncentrationen av hämmaren Muller i blodplasman direkt proportionell mot åldern. Därför beror normerna på hur gammal patienten var vid planeringen av in vitro fertiliseringsprotokollet. Hastigheten för kvinnor under 35 är 4,0-6,5 ng / ml. Nivån på AMH anses vara något nedsatt vid en hastighet av 2,5-4,0 ng / ml. Minskad är indikatorn på 0,3-2,2 ng / mg. En koncentration på mindre än 0,3 ng / ml anses vara låg.

Hos kvinnor över 35 år är priset annorlunda. Den normala nivån är 1,5-4,0 ng / ml. En konventionellt normal indikator är 1,0-1,3 ng / ml. Den låga nivån är 0,5-1,0 ng / ml, och en kritisk minskning anses vara mindre än 0,5 ng / ml.

Dessa standardvärden är typiska för kvinnor, orsaken till infertilitet som inte ligger i hormonella störningar, men till exempel vid obstruktion av äggledarna eller uttändningen av endometrium. Men i de flesta fall måste kvinnor med endokrina störningar eller samtidiga endokrina problem tillgripa IVF, och därför fastställs ett värde av 0,6-0,8 ng / ml som minsta standardvärde för AMH för IVF.

I genomsnitt kräver in vitro fertilisering att koncentrationen av AMH är från 0,6 ng / ml till 2,4 ng / ml.

Höga nivåer av AMH före IVF-proceduren bör varna den behandlande läkaren. Patienter i vilka koncentrationen av Müller-hämmaren ökas till 6,5-7 ng / ml är mer sannolikt att ha ovarial hyperstimulationssyndrom, en farlig komplikation vid första in vitro-fertiliseringssteget. Höga halter av hormonet saktar eller helt blockerar tillväxten av folliklar, för att få rätt mängd ägg för in vitro fertilisering kommer inte vara lätt.

Med en låg nivå av anti-Muller hormon minskar sannolikheten för graviditet, eftersom få folliklar bildas. Med laboratorieindikatorer under normen vid protokollets planeringsstadium kan läkaren anta att ovariesvaret mot hormonell stimulering av superovulation kommer att vara svag.

En låg AMH-nivå minskar sannolikheten för graviditet även när IVF utförs med ICSI, när en spermacell injiceras under oocytmembranet med en tunn kanyl. Reducerade hormonnivåer indikerar dålig kvalitet hos äggen, och därför kommer risken för missfall eller missad abort i början även att vara till och med även vid graviditet som ett resultat av IVF-protokollet.

Indikatorer för hormonkoncentration måste beaktas vid val av protokollets art. Om en AMH blodplasma ligger under 0,71 ng / ml, utförs stimulering med höga doser av antagonister i kombination med FSH. Om hormonkoncentrationen i en kvinnas blod ligger över 0,71 ng / ml, men inte överstiger 2,1 ng / ml, föreskrivs vanligen ett långt protokoll där hormoner först används för att undertrycka ägglossningen och orsaka artificiell klimakteriet och sedan follikelstimulerande hormoner .

Sannolikheten för uppfattningen med en framgångsrik IVF och förhöjd AMH-nivå är högre än med en minskad koncentration. Ju mer minskade värdena desto hårdare är det för en kvinna att bli gravid, även efter embryotransplantation. I allmänhet beräknas sannolikheten för framgång av IVF-protokollet i ryska kliniker vara 35-45%. Med en signifikant minskning av AMH överstiger den förväntade sannolikheten för en lyckad graviditet inte över 25-30%. Det finns en chans för graviditet om kvinnan inte har några andra associerade patologier i livmodern, livmoderhalsen eller endometrium.

En låg nivå av AMG i naturcykeln utesluter inte möjligheten att bli gravid, men gör det ännu mindre sannolikt. Utan lämplig förbehandling IVF i naturcykeln, försöker sådana indikatorer inte utföra.

För studien användes ett prov av kvinnans venösa blod. I riktning mot en gynekolog, fertilitetsspecialist eller endokrinolog bör en kvinna kontakta laboratoriet i 3-5 dagar efter menstruationscykeln. Det är under denna period att AMG-indikatorn är den mest tillräckliga.

AMH-nivån är extremt instabil och därför är det nödvändigt att förbereda ett blodprov i förväg - för att minska fysisk ansträngning en vecka före besök på kliniken, få tillräckligt med sömn på natten för att förhindra försämring av hälsan. Eventuella sjukdomar som överförts de senaste 2-3 veckorna, såväl som att ta antibiotika eller antikonvulsiva medel kan leda till en snedvridning av testresultatet.

Den stress och känslomässiga oro som en kvinna upplever leder till fluktuationer i nivån av anti-Muller hormon. I 10-12 timmar bör du undvika måltider i 3 timmar - drick inte vatten.Några timmar innan blod ges är det lämpligt att inte röka eller dricka starkt te eller kaffe.

I genomsnitt blir resultatet av analysen känd efter 48 timmar. I vissa laboratorier tar studien ungefär en dag.

Eftersom koncentrationen av Müller-hämmaren är instabil, kan den förändras - den ökar och minskar beroende på många faktorer. Till exempel, på sommaren och våren, stiger hormonhalten i en kvinnas kropp med cirka 15-18%. Därför är det ofta förknippat med D-vitamin, vilket produceras när människans hud kommer i kontakt med solljus.

DHEA-behandling (dehydroepiandrosteron) anses vara effektiv. Sådan hormonell behandling ordineras på en mycket låg nivå av AMH i 3-4 månader före IVF. I de flesta fall, i kombination med vitamin D, ger hormonbehandling ett positivt resultat, och tester för AMH före IVF-protokollet visar en högre nivå av anti-Muller-hormon.

Ibland rekommenderar läkare att kvinnor tar det anti-menopausala läkemedlet Melsmon. Det produceras i Japan baserat på placenta celler. Liksom alla andra verktyg från placentaområdet har läkemedlet dess fördelar och nackdelar, men ofta är effekten av mottagningen kraftigt överdriven av tillverkarna.

En kvinna med nedsatt nivå av Müller-hämmare rekommenderas att leda en exceptionellt hälsosam livsstil. En märkbar tillväxt av hormonet observeras om socker och bakning helt elimineras från kosten. AMG ökar också som ett resultat av viktminskning.

Om en kvinna har problem med fettmetabolism måste hon först konsultera en endokrinolog - han kommer att hjälpa till att skapa en diet av terapeutisk näring för att förbättra lipidmetabolismen. Att minska vikten med 5 kg ökar sannolikheten för graviditet med cirka 4% och om en kvinna anpassar sin vikt till ett normalt kroppsmassindex för sin ålder, stiger AMG-nivån till en nivå som är tillräcklig för att IVF sannolikt kommer att lyckas. Att bli av med övervikt ökar risken för graviditet med ca 10%.

Kaffe, starkt te och andra livsmedel och drycker som bidrar till högt blodtryck är destruktiva för folliklarna och signifikant lägre AMH. Därför är det viktigt att överge sådana drycker i kampen om rätten att bli mamma.

För att öka koncentrationen av hormonet kommer fettmjölkprodukter (2,5% fett och över), liksom grönsaker, frukt, kött, fisk, att vara användbara. Det är tillrådligt att ta vitaminer och upprätthålla en aktiv livsstil. Men överdriven fysisk ansträngning är bättre att vägra, ersätta det intensiva träningspasset i gymmet för att simma, lätt springa, cykla.

Enligt kvinnor vägrar vissa kliniker att genomföra förfarandet för in vitro fertilisering med extremt låga halter av anti-Muller hormonet. Detta problem är särskilt akut för kvinnor som planerar att göra IVF på en kvot. Dessa kvinnor har speciella krav, och om AMH är mindre än 1,0 ng / ml är läkare lagligen berättigade att vägra att utföra förfarandet. Men på betald grund och lägre AMH-priser är inga grunder för vägran.

IVF-förfarandet är alltid stressigt för en kvinna, och därför beskriver patienterna ofta att AMH, som före protokollets början var helt acceptabelt, föll kraftigt mitt i protokollet. När det gäller framgången med förfarandet, konstaterar kvinnor att det med AMH under 1,0 är ganska ofta, att läkare lyckas få upp till 15 oocyter, med AMH under 0,5 - 7-9 ägg. Det innebär att sannolikheten för att bli gravid existerar, och det är ganska verkligt.

Allt om anti-Muller hormonet (AMG): när, varför, och hur man tar det, se nästa video.