Vad är artificiell insemination och hur är proceduren?

De flesta äktenskapspar under deras livsförlopp, förr eller senare planerar att få barn. I vissa fall sker detta naturligt, utan medicinsk ingrepp, och hos andra, till följd av problem med reproduktionssystemet hos en eller båda makarna, med hjälp av medicinsk teknik. En av de mest effektiva metoderna för att lösa problemet med infertilitet i vår tid är artificiell insemination.

Skrämmande statistik visar att varannan gifta par i världen mer eller mindre har problem med uppfattningen. Och i motsats till den populära troen att kvinnlig infertilitet är mycket vanligare förekommer endast en tredjedel av sådana fall som en följd av nedsatt reproduktiv funktion hos kvinnor.

För närvarande används tre huvudtekniker för artificiell insemination för behandling av infertilitet:

• in vitro fertilization (IVF);
• intracytoplasmisk spermieinjektion (ICSI);
• artificiell insemination.

Valet av metoden för artificiell insemination utförs av en reproduktionsläkare individuellt. För närvarande är det enligt många recensioner den mest populära tekniken IVF.

När IVF-uppfattningen sker utanför moderns kropp, som det borde ske under naturlig befruktning.

IVF är ett ganska komplicerat förfarande för det effektiva genomförandet av vilket det är nödvändigt att använda ett stort antal hormonella medel. På grund av dessa läkemedels intag hämmas funktionella förmågor hos äggstockarna och hypofysen. Under hormonbehandling är det viktigt att noggrant övervaka de förändringar som förekommer i kvinnans kropp.

Efter att ha fått all data från laboratoriestudier och slutlig bestämning av behandlingsmetoden placeras kvinnan under kontinuerlig övervakning av en specialist. Dynamiken för alla förändringar i patientens endokrina system, som uppstår som en följd av den konstanta användningen av hormonella droger, kontrolleras genom att använda biokemiska blodprov, som måste tas dagligen.

Detta följs av andra etappen av IVF - odling och efterföljande uppsamling av kvinnligt biologiskt material. Som sagt, under det inledande skedet av förberedelse för proceduren, dämpar läkemedlet patientens naturliga hormonella bakgrund. Därefter föreskriver en specialist mediciner som aktivt kan stimulera ägglossningen. Som ett resultat kan i äggstockarna växa ungefär femtio folliklar i vilka det finns ägg. Därefter blir de det biologiska materialet som kommer att bli nödvändigt för detta förfarande.

Dagliga specialister registrerar en ökning av folliklar. För detta utförs kvinnan en ultraljud av äggstockarna. Så snart som ögonblicket kommer när folliklarna når den storlek som krävs för IVF, får kvinnan en punktering. Naturligtvis, om punkteringsplatsen inte bedövar föruppsamlingsplatsen, kan en sådan manipulation vara ganska obehaglig.Därför använder läkare i de flesta fall en mild form av allmänbedövning när de tar en punktering. För att göra detta, före proceduren injiceras patienten i blodläkemedlet, och efter en stund sjunker hon i sömnen.

Bedövning i genomsnitt inte mer än en halvtimme, och proceduren för att ta en punktering tar 5-10 minuter.

Efter att cellerna tagits bort placeras de på mediet lämpligast för vidare arbete med dem.

Om manipulationen lyckas, kan kvinnan återvända hem samma dag.

Vid den tredje etappen av in vitro fertilisering blir deltagandet av fostret till det ofödda barnet nödvändigt - han måste passera spermier för att befrukta den kvinnliga reproduktiva cellen i en konstgjord miljö. När IVF-specialisten får alla nödvändiga biologiska material fortsätter han direkt till själva befruktningsförfarandet: manliga och kvinnliga bakterieceller placeras i speciella rör, där de ska sammanfoga.

När befruktning har skett och embryot börjar utvecklas aktivt på modercellens plats, måste det fortfarande vara i den konstgjorda miljön i flera dagar.

Den sista etappen av IVF är överföringen av en befruktad cell direkt i livmodern. Denna manipulation sker också under anestesiets verkan. I ett förfarande kan en kvinna "plantas" från ett till fyra embryon.

Ibland används begreppet "cryo-transfer". Denna term betyder överföring av befruktade ägg från livmoderhålan till den yttre miljön (under särskilda förhållanden) eller överföringen av "frusna" ("cryo" -frysta) embryon till livmoderhålan.

Under IVF administreras ett genomsnitt på 1-4 befruktade ägg till patienten för att öka chanserna för framgångsrik uppfattning. Alla eller flera av dem kan framgångsrikt implanteras i livmoderns slemhinnor, men det är möjligt att alla kommer att lämna livmoderhålan under nästa menstruation. I detta fall måste kvinnan upprepa IVF-förfarandet.

Men om graviditeten ändå inträffade, och flera embryon, eller till och med alla fyra, framgångsrikt implanterades i endometriumet, då enligt en specialists eller på begäran av patienten kan flera av dem avlägsnas från livmodern och placeras i konstgjorda förhållanden som är speciellt skapade för dem. vilka de kommer att vara i fryst tillstånd enligt en viss metod.

Processen att extrahera embryon tillbaka till den yttre miljön kallas embryonreducering. Detta görs med sikte på att i fall av ett misslyckat IVF-försök fanns det en möjlighet att implantera frysta embryon. Tack vare cryoöverföringstekniken är det inte nödvändigt för en kvinna att återigen genomgå stimulering av reproduktionssystemet för ägglossningens början - hon behöver inte ta flera injektioner och dryckespiller vid misslyckad transplantation. Dessutom kan en potentiell far undvika att ompröva provet av spermier.

Som redan nämnts finns det fall där alla embryon som injiceras i livmodern har slagit rot, i så fall är beslutet att lämna allt eller ta bort "extra" tillhör kvinnan. Denna nyans blir huvudargumentet för motståndare till IVF, som anser denna bioetiska aspekt oacceptabel både ur religionssynpunkt och i människors rätt till livet.

I frusen form lagras befruktade ägg i ett speciellt cryostorage, där optimala förhållanden upprätthålls för deras livsdugliga tillstånd. Du kan lagra dem på ett sådant sätt från flera månader till flera år beroende på de biologiska föräldrarnas önskan. Denna tjänst betalas.Kostnaden beror på embryonernas varaktighet och lagringsförhållanden.

Efter embryoöverföring måste patienten vara helt vila under en viss tid, varefter hon kan gå hem.

Den behandlande läkaren ordinerar en kvinna som tidigare har genomgått denna procedur och tar mediciner som har en positiv effekt på endometriums tillstånd (livmoderfoder). Dessutom kan hon rekommenderas att ta lugnande medel, liksom droger som reducerar livmoderns kontraktilitet.

Efter två eller tre veckor efter implantation av ett befruktat ägg genomgår en kvinna en ultraljudsstudie, som kan användas för att utvärdera effektiviteten av proceduren, det vill säga att bekräfta eller neka förekomsten av graviditet. Med det framgångsrika resultatet av IVF borde den förväntade mammen fortsätta att ta de läkemedel som föreskrivs för henne, men om inget av de "infogade" embryon skulle kunna implantera i endometrium kommer dessa celler att lämna livmodern med nästa menstruationsflöde.

Denna teknik är en förbättrad princip för in vitro fertilisering.

När det uppstår, inträffar bakteriet inte godtyckligt i ett provrör, men genom ett instrument som liknar en lång kanyl.

ICSI används vid nedsatt eller brist på spermobilitet. Förutom denna nyans är ICSI-proceduren en absolut upprepning av IVF.

Under intrauterin insemination injiceras seminalvätska direkt i livmoderhålan hos en kvinna i ovulationsperioden med användning av en speciell kateter.

Förfarandet för artificiell insemination kan utföras vid problem med uppfattningen både hos en av parterna och i båda. Anledningen till att sådana svårigheter uppstått är många.

Så, de par som har haft regelbundna sexuella relationer i ett år utan att använda någon preventiv graviditet kom inte att vara oförmåga. Detta tillstånd kräver utan tvivel ett tilltal till specialister inom reproduktiv hälsa för efterföljande undersökning och behandling. Naturligtvis är det faktum att graviditet inte uppkommer under en viss tidsperiod inte en absolut indikation för IVF.

När det gäller de vanligaste fallen där IVF är riktigt indikerad innefattar dessa:

• Polycystisk äggstock. Detta är en patologisk förändring av ovariernas struktur och funktion som orsakas av störningar i cykeln. Drivkraften för utvecklingen av denna sjukdom är ett misslyckande vid framställning av östrogen- och follikelbildning och en ökning av androgenernas koncentration - manliga könshormoner, vilket leder till utseendet på många små cyster i strukturen hos äggstockarna och som ett resultat steriliteten.
• obstruktion eller brist på äggledare.
• Endometrios. Den sjukdom där cellerna i endometrium, livmoderhinnans slemhinnor, expanderar bortom det.
• patologierpåverkar manliga spermier kvalitet.
• infertilitet oförklarlig etiologi.

Inte så länge sedan, i världsklinisk praxis, beslutades att utföra infertilitetsbehandling (som ibland tog många år) till kvinnor med olika konservativa metoder: läkemedelsbehandling med hormonella preparat, fysioterapi, massage, spa-behandling etc.

Konstgjord insemination i en sådan situation betraktades som ett extremt alternativ, så kvinnor vände sig till hjälp till specialister på detta område som ganska mogna damer (när det gäller fertil fertilitet). Ett sådant tillvägagångssätt är helt felaktigt, eftersom sannolikheten för ett framgångsrikt utfall av förfarandet vid denna ålder minskas flera gånger.

Den huvudsakliga uppgiften för artificiell insemination är födelsen av ett friskt barn, så om detta mål uppnås, nivelleras alla nackdelar med sådan manipulation. Enligt statistiken resulterar mer än en tredjedel av fallen av artificiell insemination i graviditeten. Man bör emellertid komma ihåg att det här är en ganska komplex teknik, vilket också kan få konsekvenser för patientens hälsa. En kvinna borde ha den största möjliga tanken på möjliga risker för att medvetet, efter att ha vägt alla fördelar och nackdelar, kunde hon fatta ett slutgiltigt beslut om lämpligheten av en sådan manipulation.

I fallet med framgångsrik embryotransplantation är det en stor del av sannolikheten att flera embryon implanteras i livmoderhinnan och att en multipelgraviditet kommer att utvecklas. Därför (på begäran av en kvinna) kan "extra" embryon reduceras, vilket i sin tur kan orsaka spontan abort. Om du lämnar alla embryon ökar risken för hypoxi (syrehushållning) och för tidig födelse.

Andelen sannolikhet för graviditet som ett resultat av artificiell insemination påverkas följande faktorer:

• ålder av potentiella föräldrar
• orsaken till infertilitet hos ett barnlöst par
• Resultaten av äggstockspunktur (egenskaper hos ägg och deras antal);
• Seminal vätskekvalitet av en potentiell far;
• antalet embryon som härrör från sammansmältning av manliga och kvinnliga bakterieceller i laboratoriebetingelser som kan utvecklas;
• parets oförmåga
• tillståndet i livmoderhinnan vid tidpunkten för embryotransplantation (närvaron eller frånvaron av ärr, inflammatoriska processer etc.);
• Antalet tidigare försök med IVF-förfarandet
• graden av kvalificering av läkare i en viss medicinsk institution
• beredningsfas korrekthet
• Förekomsten av ärftliga sjukdomar;
• livsstil för potentiella föräldrar och deras dåliga vanor
• Förekomsten av akuta inflammatoriska sjukdomar eller inte fullständigt behandlad kronisk vid tidpunkten för embryo-ympning

Förutom de medicinska begränsningarna för artificiell insemination finns lagar som kräver efterlevnad. Till exempel, i ett formellt äktenskap är samtycke från maka krävs för IVF, speciellt om donorsperma kommer att användas som manligt biologiskt material. Detta beror på att barn som är födda i äktenskap automatiskt förvärvas som sin moders far. Fadern är dock fullt ansvarig för att höja detta barn, oavsett sann släktskap.

Om man, på grund av etiska, religiösa eller andra överväganden, protesterar mannen mot artificiell insemination, kommer lösningen av detta problem att vara makens vägran av förfarandet, om hustrun inte övertalar sin själsfrände.

En man som har blivit en spermadonator kan inte få personlig information om en kvinna som har artificiellt befruktats med sitt biologiska material. I förhållande till barnet som föddes på detta sätt bär han inte väsentliga skyldigheter.

Några barnlösa par länge vågar inte tillgripa förfarandet för artificiell insemination på grund av religiösa och etiska överväganden. Ledande världsreligioner (kristendom, islam, buddhism) accepterar denna "obefläckade uppfattning" som den mest extrema åtgärden. Dessutom anses brukarens spermier, konceptet om en enda kvinna och minskningen av embryon vid multipelgraviditet anses oacceptabel. Dessutom accepterar kristendomen inte kategoriskt surrogatmorska.

Hur IVF-proceduren fungerar, se nedan.